Нитроглицерин таблетки сублингвальные 40 шт.
Інструкція з медичного застосування препарату Нітрогліцерин
Опис препарату
Нітрогліцерин — це лікарський засіб, що випускається у формі сублингвальних таблеток, призначених для швидкого всмоктування через слизову оболонку порожнини рота. Основною активною речовиною є глицерилтринитрат, що належить до групи вазодилататорів та застосовується для швидкого купірування нападів стенокардії та інших станів, пов’язаних з порушенням коронарного кровопостачання.
Клініко-фармакологічні групи
- Периферичний вазодилататор
- Антиангінальний препарат
- Вазодилататор, нитрат
Діюча речовина
Глицерилтринитрат — основний активний компонент, що забезпечує вазодилатувальний та антиангінальний ефекти.
Фармакологічна дія
Нітрогліцерин — периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Механізм дії пов'язаний із вивільненням оксиду азоту в гладкій мускулатурі судин, що активує гуанілатциклазу та підвищує рівень цГМФ, сприяючи розслабленню гладкої мускулатури. Це веде до розширення вен та зменшення переднавантаження та постнавантаження на серце. Внаслідок цього зменшується потреба міокарда у кисні, а коронарний кровотік перераспределюється у ішемізовані ділянки. Препарат підвищує толерантність до фізичних навантажень у хворих з ІБС та стенокардією, а при серцевій недостатності сприяє зменшенню навантаження на міокард.
Показання до застосування
- Для сублингвального та буккального застосування: купірування та профілактика нападів стенокардії; швидка допомога при гострому інфаркті міокарда та гострій левожелудочковій недостатності на догоспітальному етапі.
- Для внутрішнього застосування: купірування та профілактика нападів стенокардії, відновне лікування після інфаркту міокарда.
- Для внутрішньовенного введення: гострий інфаркт міокарда, у тому числі ускладнений гострою левожелудочковою недостатністю; нестабільна стенокардія; набряк легень.
- Для накожного застосування: профілактика нападів стенокардії.
Спосіб застосування, курс та дози
Нітрогліцерин застосовують залежно від форми випуску та клінічної ситуації:
- Сублінгвально — під язик або у ротову порожнину при нападі стенокардії або для профілактики.
- Буккально — між яснами та щокою, для швидкого всмоктування.
- Внутрішньо — для профілактики або лікування, доза визначається індивідуально лікарем.
- Внутрішньовенно — для інтенсивної терапії у стаціонарних умовах, під контролем фахівця.
- Накожно — для профілактики нападів стенокардії.
Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем залежно від клінічної ситуації та форми препарату.
Лікарські взаємодії
- При одночасному застосуванні з вазодилататорами, інгібіторами АПФ, блокаторами кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами, діуретиками, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, алкоголем можливо посилення гіпотензивного ефекту.
- Комбінована терапія з бета-адреноблокаторами та блокаторами кальцієвих каналів підсилює антиангінальний ефект.
- Засоби, що містять антихолінергічні компоненти, сприяють розвитку сухості у роті та зменшенню слиновиділення.
- Одночасне застосування з ацетилсаліциловою кислотою може підвищувати концентрацію нитрогліцерину в плазмі, що потенціює його ефект та можливі побічні реакції.
- Заборонено застосовувати з препаратами, що викликають спазм коронарних артерій, наприклад, ризатриптан, суматриптан, або зсилденафілом через ризик розвитку тяжкої гіпотензії або інфаркту міокарда.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Нітрогліцерин допускається до застосування у період вагітності та годування груддю лише у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або немовляти. Перед використанням необхідно проконсультуватися з лікарем.
Побічні дії
- З боку серцево-судинної системи: головокружіння, головний біль, тахікардія, гіперемія шкірних покровів, почуття жару, артеріальна гіпотензія; рідко — колапс, цианоз.
- З боку травної системи: нудота, блювота.
- З боку нервової системи: рідко — тривожність, психотичні реакції.
- Алергічні реакції: рідко — шкірна висипка, свербіж.
- Місцеві реакції: легке свербіння, печіння, почервоніння шкіри.
- Інше: метгемоглобінемія.
Протипоказання
- Шок, колапс, артеріальна гіпотензія (систолічний АД < 100 мм рт. ст., діастолічний < 60 мм рт. ст.)
- Гострий інфаркт міокарда з вираженою артеріальною гіпотензією
- Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
- Констриктивний перикардит, тампонада серця
- Токсичний набряк легень
- Збільшення внутрішньочерепного тиску (у тому числі при геморагічних інсультах)
- Закритокутова глаукома з високим внутрішньоочним тиском
- Підвищена чутливість до нитратів
Особливі вказівки
- Обережно застосовують при церебральному атеросклерозі, порушеннях мозкового кровообігу, схильності до ортостатичної гіпотензії, тяжкій анемії, у літніх пацієнтів, а також при гіповолемії та порушеннях функції печінки і нирок.
- При тривалому застосуванні можливий розвиток толерантності, тому рекомендується робити перерви тривалістю 10-12 годин щодня.
- При виникненні нападу стенокардії під час накожного застосування слід додатково застосувати гліцерилтринитрат під язик.
- У період лікування слід уникати вживання алкоголю.
- Вплив на здатність керувати транспортом та механізмами — можливе зниження швидкості психомоторних реакцій.
Застосування при порушеннях функції нирок
Обережно застосовують при виражених порушеннях функції нирок, особливо у стаціонарних умовах під контролем лікаря.
Застосування при порушеннях функції печінки
Обережно застосовують при виражених порушеннях функції печінки, оскільки метаболізм препарату може бути порушений.
Застосування у літніх пацієнтів
Обережно застосовують у пацієнтів похилого віку через підвищену чутливість до препаратів цієї групи.
Коди МКБ
- I20 — Стенокардія [грудна жаба]
- I20.0 — Нестабільна стенокардія
- I21 — Гострий інфаркт міокарда
- I50.1 — Левожелудочкова недостатність
- J81 — Легеневий набряк
Висновок
Нітрогліцерин є ефективним засобом для швидкого купірування нападів стенокардії та інших станів, пов’язаних з порушенням коронарного кровопостачання. Застосування препарату можливе лише за призначенням лікаря, дотримуючись рекомендованих схем та дозувань. Перед початком лікування необхідно ознайомитися з протипоказаннями та побічними ефектами.
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:0.5 мг
-
Категория:Лекарства для сердца и сосудов
-
Страна:Россия