Загальна інформація про препарат метопролол
Метопролол — це селективний бета-адреноблокатор, який використовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Препарат має кардіоселективну дію, що означає його здатність впливати переважно на β₁-адренорецептори серця, зменшуючи навантаження на міокард і покращуючи його функцію.
Форма випуску
- таблетки по 50 мг: по 30 або 50 штук в упаковці
- розчин для внутрішньовенних ін'єкцій по 2-5 мг у флаконі
Клініко-фармакологічна група
| Код АТХ | Група |
|---|---|
| C07AB02 | Бета1-адреноблокатор |
Діюча речовина
Основна активна речовина — метопрололу тартрат. Це селективний бета-1-адреноблокатор, що знижує активність серця, маючи гіпотензивний, антиангінальний та антиаритмічний ефект.
Механізм дії
Механізм дії метопрололу полягає у блокуванні β1-адренорецепторів серця, що сприяє:
- зниженню частоти серцевих скорочень (ЧСС)
- зниженню автоматизму синусового вузла
- зменшенню скоротливості міокарда
- пониженню потреби кисню міокардом
- зниженню артеріального тиску
- уповільненню проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол
Показання до застосування
- артеріальна гіпертензія
- профілактика нападів стенокардії
- нарушення ритму серця (наджелудочкова тахікардія, екстрасистолія)
- вторинна профілактика після перенесеного інфаркту міокарда
- гіперкінетичний кардіальний синдром (зокрема при гіпертиреозі, нейроциркуляторній дистонії)
- профілактика нападів мігрені
Спосіб застосування, курс і дози
Внутрішньо: початкова доза — 50-100 мг на добу, розділена на 1-2 прийоми. За необхідності дозу поступово збільшують до максимальної — 200-400 мг на добу.
Внутрішньовенно: разова доза — 2-5 мг, при відсутності ефекту повторне введення через 5 хв. Максимальна доза для внутрішньовенного введення — 15-20 мг.
Лікарські взаємодії
При одночасному застосуванні з іншими препаратами можливе посилення гіпотензивного та брадикардічного ефекту:
- з антигіпертензивними засобами, діуретиками, антиаритмічними препаратами, нітратами — ризик гіпотензії та брадикардії
- з барбітуратами — прискорюється метаболізм метопрололу, зменшуючи його ефективність
- з гіпоглікемічними засобами — можливе посилення їх дії
- з нестероїдними протизапальними препаратами — зменшується гіпотензивний ефект
- з β-адреноміметиками — можливе взаємне посилення дії
Застосування під час вагітності та годування груддю
Вагітність: застосовувати лише за суворими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Метопролол може проникати через плаценту та викликати у новонароджених брадикардію, артеріальну гіпотензію та гіпоглікемію.
Годування груддю: протипоказано через проникнення у молоко і можливий вплив на дитину. При необхідності лікування слід припинити годування.
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи
- часто — брадикардія, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія
- рідко — порушення провідності, порушення ритму, серцева недостатність
- дуже рідко — синдром Рейно, гангрена кінцівок
З боку нервової системи
- часто — слабкість, головний біль, уповільнення психомоторних реакцій
- рідко — тремор, депресія, безсоння, галюцинації
- дуже рідко — амнезія, порушення пам’яті, галюцинації
З боку дихальної системи
- часто — закладеність носа
- рідко — бронхоспазм, задуха
З боку травної системи
- часто — нудота, блювота, біль у животі, сухість у роті
- рідко — зміни смаку
З боку печінки
- рідко — порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ
З боку очей
- рідко — зниження зору, сухість і болючість очей
З боку слуху
- рідко — шум у вухах, зниження слуху
З боку ендокринної системи
- рідко — гіперглікемія, гіпоглікемія, гіпотиреоз
З боку шкіри та підшкірних тканин
- рідко — висипання, псоріазоподібні реакції, фотодерматит
Алергічні реакції
- рідко — кропив’янка
Протипоказання
- передчутливість до метопрололу або інших бета-адреноблокаторів
- AV-блокада II та III ступеня без електрокардіостимулятора
- серцева недостатність у стадії декомпенсації
- сильна брадикардія
- судинні порушення з гангренозним ураженням кінцівок
- гіпотензія (САТ < 100 мм рт. ст.)
- острий інфаркт міокарда з низькою ЧСС або низьким АТ
- вагітність та період годування груддю
Особливі застереження
Перед початком лікування слід оцінити стан пацієнта, особливо при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів, цукровому діабеті, порушеннях периферичного кровообіду. Завершення курсу лікування має бути поступовим, під контролем лікаря, щоб уникнути синдрому "відміни" та загострення захворювання.
Застосування при порушеннях функцій нирок і печінки
При тяжких порушеннях функції нирок або печінки застосування метопрололу можливе з обережністю, під контролем лікаря.
Застосування у літніх пацієнтів
Рекомендується починати лікування з мінімальної дози — 50 мг/добу, з урахуванням підвищеного ризику розвитку гіпотензії та брадикардії у цієї категорії пацієнтів.
Застосування у дітей
Протипоказано застосування у дітей та підлітків до 18 років через недостатню досліджену безпеку та ефективність.
Коди МКБ та нозологія
- F45.3 — соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи
- G43 — мігрень
- I10 — ессенціальна (первинна) гіпертензія
- I20 — стенокардія (грудна жаба)
- I21 — гострий інфаркт міокарда
- I47.1 — наджелудочкова тахікардія
- I49.4 — інші та неуточнені порушення деполяризації (екстрасистолія)