Інструкція з медичного застосування препарату Метопролол
Опис
Метопролол — це сучасний кардіоселективний бета-адреноблокатор, який застосовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Препарат випускається у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою, білого або желтовато-білого кольору, круглої форми, двояковипуклий з рискою на одній стороні. Одна таблетка містить метопролола тартрат 100 мг. Вспоміжні речовини включають кремній диоксид колоїдний безводний, мікрокристалічну целюлозу, натрію карбоксиметилкрахмал (тип А), магнію стеарат. Оболонка таблеток містить гіпромеллозу, полісорбат 80, тальк і титану диоксид (Е171).
Код АТХ
C07AB02
Клініко-фармакологічна група
Бета1-адреноблокатор, селективний
Фармакотерапевтична група
Кардіоселективний β-адреноблокатор
Умови зберігання
Зберігати у недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі від 15°C до 25°C. Термін придатності — 5 років.
Фармакологічна дія
Метопролол — це селективний блокатор β1-адренорецепторів, що не має внутрішньої симпатоміметичної активності та мембраностабілізуючих властивостей. Має виражену гіпотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.
Блокуючи β1-адренорецептори серця, препарат зменшує вироблення цАМФ, знижує внутрішньоклітинний рівень Са2+ та сприяє зменшенню частоти серцебиття, скорочення міокарда і провідності. Це призводить до зниження серцевого викиду та артеріального тиску, а також до зменшення потреби міокарда у кисні.
Механізм антиангінальної дії полягає у зниженні потреби міокарда у кисні через зменшення частоти серцебиття та сили скорочень. Це сприяє покращенню перфузії та зменшенню частоти нападів стенокардії.
Антиаритмічний ефект обумовлений у тому числі пригніченням спонтанної активності водіїв ритму, уповільненням проведення по AV-узлу, особливо при суправентрикулярних тахікардіях, мерцанні передсердь та інших порушеннях ритму.
Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія — у монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними засобами;
Ішемічна хвороба серця — профілактика та лікування стенокардії, вторинна профілактика інфаркту міокарда;
Порушення ритму серця — тахікардії, екстрасистолії;
Гіпертиреоз — комплексна терапія;
Профілактика мігрені.
Спосіб застосування, курс і дозування
Препарат приймається внутрішньо, незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Не розжовувати. Дозу підбирає лікар індивідуально залежно від показань та стану пацієнта.
Для зниження артеріального тиску
Початкова доза — 50-100 мг на добу у 1-2 прийоми (зранку та ввечері);
За необхідності доза може бути збільшена до 200 мг на добу, розподілених на 2 прийоми;
Максимальна добова доза — 200 мг.
Для профілактики стенокардії та порушень ритму
100-200 мг на добу у 2 прийоми;
При профілактиці інфаркту — 200 мг у день, розподілених на 2 прийоми;
Для зняття тахікардій — 100 мг на добу з корекцією за потреби.
У літніх пацієнтів та при порушеннях функцій нирок або печінки дозу слід зменшити відповідно до клінічного стану.
Лікування: миттєве промивання шлунка, застосування адсорбентів, симптоматична терапія з підтримкою дихання та кровообігу, введення атропіну, допаміну або норадреналіну за показами, підтримка дихальної функції.
Лікарські взаємодії
Не рекомендовано одночасне застосування з інгібіторами МАО через потенційне посилення гіпотензивного ефекту. Введення верапамілу або дилтіазему разом з метопрололом може спричинити серцеву недостатність або блокаду АВ-зв'язку.
Обережність при застосуванні з гіпоглікемічними засобами — можливе зниження їх ефективності або маскування гіпоглікемії. Спільне застосування з НПВП може зменшити гіпотензивний ефект.
Препарат посилює дію бета-стимуляторів, а також знижує швидкість метаболізму ксантини, підвищуючи їх концентрацію в крові.
Застосування при вагітності і годуванні груддю
Препарат застосовують строго за показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Вагітним призначають з обережністю, під медичним контролем, з урахуванням можливих ускладнень у плода — брадикардії, гіпотензії, гіпоглікемії.
Після пологів та під час годування груддю застосування метопрололу можливе лише за строгими показаннями, оскільки препарат проникає у грудне молоко. У разі призначення — слід припинити годування.
Побічна дія
Залежно від індивідуальної чутливості, можливі наступні реакції:
З боку нервової системи: слабкість, головний біль, сонливість, безсоння, депресія, порушення пам’яті, парестезії.
З боку органів зору: сухість і дискомфорт очей, зниження зору, кон’юнктивіт.
З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, запаморочення, порушення провідності, серцева недостатність.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, біль у животі, сухість у роті, запор або діарея.
З боку шкіри: висипи, алергічні реакції, фоточутливість, алопеція.
З боку дихальної системи: задуха, бронхоспазм у предрасположених пацієнтів.
З боку ендокринної системи: гіпоглікемія, гіпертиреоз.
При появі будь-яких побічних реакцій слід звернутися до лікаря.
Протипоказання
Кардіогенні шоки, AV-блокада II-III ступеня, сінусова брадикардія;
Декомпенсована серцева недостатність;
Стенокардія Прінцметала;
Гіпотензія (систолічний тиск < 100 мм рт.ст.);
Період лактації;
Вік до 18 років (без визначеної безпечності і ефективності);
Висока чутливість до компонентів препарату.
З обережністю застосовують при бронхіальній астмі, хронічних обструктивних захворюваннях легень, цукровому діабеті, порушеннях функції печінки та нирок.
Особливі вказівки
Перед початком терапії необхідно провести ретельне обстеження і контролювати ЧСС та АТ. При зниженні ЧСС < 50 уд/хв потрібно проконсультуватися з лікарем. Відміна препарату — поступово, протягом 10 днів, щоб уникнути синдрому відміни, що може проявлятися загостренням стенокардії або підвищенням АТ.
У пацієнтів з серцевою недостатністю лікування слід починати після досягнення стадії компенсації, під контролем лікаря.
Застосування при порушеннях функцій
При порушеннях функції нирок
Дозування слід коригувати залежно від ступеня порушення функцій нирок.
При порушеннях функції печінки
Зменшити дозу або збільшити інтервал між прийомами залежно від стану пацієнта.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом лікаря. Перед використанням слід ознайомитись з інструкцією та дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дозування та режиму застосування.
Застосування у пацієнтів похилого віку та дітей
Пацієнтам похилого віку рекомендується коригувати дозу залежно від клінічного стану. Безпечність та ефективність застосування у дітей не встановлені.
