Загальний опис

Лотонел® — це лікарський препарат у формі таблеток, що застосовується для зниження відечності та артеріальної гіпертензії. Основною активною речовиною є торасемід, що належить до групи петльових діуретиків. Таблетки мають круглу форму, білого або майже білого кольору, з фаскою та рискою для полегшення дозування. Випускається у упаковках по 30 або 60 штук.

Даний препарат активно застосовується для тривалої терапії у пацієнтів з різними формами набряків та підвищеним артеріальним тиском, забезпечуючи м’який та тривалий діуретичний ефект.

Класифікація за АТХ

Фармакологічні властивості

Торасемід є петльовим діуретиком. Механізм його дії полягає у зворотньому зв’язуванні з котранспортером іонів натрію/хлору/калію в апікальній мембрані товстого сегмента петлі Генле. Це призводить до зниження реабсорбції іонів натрію та води, що сприяє збільшенню діурезу.

Крім того, терасемід блокує альдостеронові рецептори, зменшуючи фіброз та покращуючи діастолічну функцію міокарда. Це забезпечує м’який та тривалий діуретичний ефект без значного зниження калію в крові.

Діуретичний ефект настає приблизно через 1 годину після прийому, досягає максимуму через 2-3 години та зберігається до 18 годин, що дозволяє уникнути частих сечовипускань у перші години

Показання до застосування

• Набряковий синдром різного генезу, зокрема при:
• хронічній серцевій недостатності
• захворюваннях печінки
• захворюваннях легень
• захворюваннях нирок
• Артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Загальні рекомендації

Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу в один і той же час, незалежно від їжі. Таблетки запивають достатньою кількістю води, не розжовуючи.

Дози для різних станів

Тривалість терапії визначає лікар, залежно від стану пацієнта та досягнення терапевтичного ефекту.

Передозування

Основні симптоми: підвищений діурез, зниження об’єму циркулюючої крові, електролітні порушення, гіпотензія, сонливість, спутаність свідомості, колапс. Можлива блювота, діарея, судоми.

Лікування: немає специфічного антидоту. Необхідно провести промивання шлунка, застосувати активоване вугілля, забезпечити регідратацію та контроль рівня електролітів у крові. Гемодіаліз неефективний.

Лікарські взаємодії

При спільному застосуванні з:

• мінерало- та глюкокортикоїдами — збільшується ризик гіпокаліємії;
• серцевими глікозидами — підвищується ризик токсичності через гіпокаліємію;
• інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II — можливе різке зниження АТ;
• НПВП або саліцилатів — зменшення діуретичного ефекту;
• літію — підвищення концентрації у крові та ризик токсичності;
• протиракових препаратів — можливе зниження їх ефективності.

Детальніше узгоджуйте застосування з лікарем.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Лотонел® протипоказаний під час вагітності через ризик порушення водно-електролітного балансу у плода. При необхідності застосування у період лактації слід припинити годування груддю.

Дані щодо проникнення терасеміду у грудне молоко відсутні.

Побічні дії

Частота побічних реакцій класифікується за рекомендаціями ВООЗ:

• Дуже часто (≥1/10): головний біль, запаморочення, сонливість, підвищена втомлюваність.
• Часто (≥1/100 - <1/10): судоми нижніх кінцівок, порушення зору, шум у вухах, тахікардія, зниження АТ, гіпонатрімією, гіперкаліємією.
• Нечасто (≥1/1000 - <1/100): нудота, блювання, діарея, біль у животі, висипи, свербіж, фотосенсибілізація.
• Рідко (<1/10 000): агранулоцитоз, апластична анемія, панкреатит, порушення функцій печінки, гематурія.
• Дуже рідко (<1/10 000): анафілактичні реакції, васкуліт, важкі порушення крові.

При появі будь-яких побічних ефектів необхідно повідомити лікаря.

Протипоказання

• Почечна недостатність з анурією
• Гострий гломерулонефрит
• Висока чутливість до сульфаніламідів або компонентів препарату
• Гіповолемія та дегідратація
• Гіперурикемія (подагра)
• Вагітність та період лактації
• Діти до 18 років

Особливі вказівки

• Приймати за призначенням лікаря, під контролем рівня електролітів у крові.
• Регулярно контролювати рівень натрію, калію, магнію, креатиніну, активності печінкових ферментів.
• При розвитку гіпонатрімії, гіпокаліємії або інших порушень — припинити прийом або зменшити дозу.
• Пацієнтам з цирозом печінки рекомендується особливий контроль електролітів та стану печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

У пацієнтів з нирковою недостатністю слід обережно застосовувати препарат з урахуванням ризику розвитку порушень водно-електролітного балансу. Не рекомендується застосовувати при анурії та важких порушеннях функції нирок.

Застосування при порушеннях функції печінки

У пацієнтів з цирозом печінки та асцитом необхідний регулярний контроль електролітів і стану печінки. Терапія повинна проводитися під наглядом лікаря у стаціонарних умовах.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Корекція дози зазвичай не потрібна, але слід враховувати підвищену чутливість до електролітних порушень у літніх пацієнтів та ретельно контролювати їх стан.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність препарату у дітей до 18 років не встановлені. Не рекомендується застосовувати без призначення лікаря.