Лізиноприл – інструкція з медичного застосування
Загальна інформація
Лізиноприл – це пероральний препарат у формі таблеток, який належить до класу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Випускається у вигляді таблеток по 5 мг, 10 мг, 20 мг з різною кількістю штук у пакуванні. Препарат має білий або майже білий колір, плоскоцилиндричну форму із фаскою та ризикою на одній стороні.
Основним активним компонентом є лизиноприл дигідрат. Допоміжні речовини включають лактозу моногідрат, мікрокристалічну целюлозу, крахмал прежелатинізований, колоїдний діоксид кремнію, тальк та магнію стеарат.
Фармакологічна дія
Лізиноприл є інгібітором АПФ, що зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Це сприяє зниженню рівня ангіотензину II, що веде до зменшення секреції альдостерону і розширення судин. Внаслідок цього знижується периферичний судинний опір, артеріальний тиск, преднавантаження та внутрішньочеревний тиск у легеневих капілярах.
Препарат підвищує об’єм крові, покращує гемодинаміку при хронічній серцевій недостатності, сприяє збільшенню толерантності міокарда до фізичних навантажень. В довгостроковій перспективі зменшує гіпертрофію міокарда та стінок артерій резистивного типу, покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія – у монотерапії або у комбінації з іншими гіпотензивними препаратами.
- Хронічна серцева недостатність – у складі комплексної терапії для зменшення симптомів та покращення прогнозу.
- Початкове лікування гострого інфаркту міокарда – у перші 24 години для профілактики дисфункції лівого шлуночка та розвитку серцевої недостатності.
- Діабетична нефропатія – для зниження альбумінурії у пацієнтів з інсулінозалежним та інсуліннезалежним цукровим діабетом.
Спосіб застосування, курс та дозування
Лізиноприл приймається внутрішньо незалежно від прийому їжі. Початкова доза для артеріальної гіпертензії – 5 мг один раз на добу. У разі недостатньої ефективності дозу можна збільшити через 2-3 дні на 5 мг до досягнення терапевтичного ефекту, зазвичай до 20-40 мг на добу. Максимальна доза – 40 мг/добу.
Для хронічної серцевої недостатності починають з 2.5 мг один раз на добу, поступово збільшуючи дозу до 20 мг/добу під контролем стану пацієнта.
При гострому інфаркті міокарда застосовують по 5 мг у перші добу, з подальшим збільшенням до 10-20 мг на добу залежно від стану пацієнта, курс лікування – не менше 6 тижнів.
Особливі вказівки
- Перед початком лікування необхідно нормалізувати баланс електролітів та об’єм рідини.
- Обережність при застосуванні у пацієнтів з порушеннями функції нирок, стенозом ниркових артерій, станами після трансплантації нирки.
- При застосуванні у похилому віці потрібно починати з низьких доз та під ретельним контролем.
- При розвитку симптоматичної гіпотензії – припинити лікування та проводити симптоматичну терапію.
Протипоказання
- Анафілактичний або анафілактоїдний ангионевротичний набряк в анамнезі
- Наследственный отек Квинке
- Вік до 18 років (без встановленої безпеки і ефективності)
- Підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ
Препарат не рекомендується застосовувати при тяжких порушеннях функції нирок, стенозі ниркових артерій, при вагітності та годуванні груддю.
Побічні дії
Найчастіше зустрічаються:
- Головокруження, головний біль, слабкість
- Сухий кашель (до 3%)
- Тошнота, блювання, порушення роботи шлунково-кишкового тракту
- Ортостатична гіпотензія
- Кожна реакція: висипання, свербіж, ангіоневротичний набряк
Реже можуть виникати:
- Порушення функції нирок, гіперкаліємія
- Лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз
- Порушення ритму серця, тахікардія
Лікарські взаємодії
Лізиноприл може посилювати дію:
- Калийзберігаючих діуретиків (спіронолактон, триамтерен, амілорид)
- Калію і препаратів, що містять його
- Препаратів з НПВС, естрогенів, адреноміметиків
Обережність необхідна при спільному застосуванні з літієм, оскільки можливе підвищення його концентрації у крові.
Застосування у період вагітності та годування груддю
Застосування лізиноприлу під час вагітності категорично заборонене. При виявленні вагітності потрібно терміново припинити прийом препарату. У другому та третьому триместрах застосування інгібіторів АПФ може викликати у плода серйозні ускладнення, включаючи гіпотензію, порушення функції нирок та внутрішньоутробну смерть.
Дані щодо проникнення у грудне молоко відсутні. Враховуючи потенційний ризик для новонароджених, годування груддю під час лікування слід припинити.
Особливі вказівки
- Обов’язково контролювати рівень електролітів і функцію нирок перед та під час лікування.
- При розвитку симптомів набряку обличчя, губ, язика – негайно припинити застосування та надати медичну допомогу.
- У разі проведення хірургічних та анестезіологічних втручань необхідно повідомити лікаря про застосування препарату.
Умови зберігання
Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 3 роки. Не використовувати після закінчення строку придатності, вказаного на упаковці.