Карведилол-Акрихін

Карведилол-Акрихін — це комбінований препарат із серйозною фармакологічною активністю, що застосовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Його дія базується на блокуванні альфа- та бета-адренорецепторів, а також має антиоксидантні та органопротекторні властивості, що сприяють покращенню стану судин і серця.

Формула випуску

Код АТХ

C07AG02 — карведилол

Фармакологічна група

Препарат належить до групи альфа-і бета-адреноблокаторів. Його дія поєднує блокування α₁- та β₁- і β₂-адренорецепторів, що забезпечує комплексний вплив на серцево-судинну систему.

Діюча речовина

Основна активна компонента — карведилол, що є рацемічною сумішшю R(+) та S(-) стереоізомерів. Обидва стереоізомери мають антиоксидантний та альфа-адреноблокуючий ефект, а бета-адреноблокуюча дія носить неселективний характер, зумовлений S(-) стереоізомером.

Умови зберігання

• Зберігати у сухому, захищеному від світла місці.
• Зберігати в недоступному для дітей місці.
• Оптимальна температура зберігання — не вище 25°C.

Термін придатності

3 роки від дати виробництва, зазначеної на упаковці.

Фармакологічна дія

Карведилол — це неспецифічний блокатор α₁- і β₁- і β₂-адренорецепторів, що має додаткові антиоксидантні та органопротекторні властивості. Він зменшує опір судин, знижує артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень, покращує функцію лівого шлунка, знижує потребу міокарда у кисні, а також сприяє захисту клітин серця і судин від окислювального стресу.

Показання до застосування

• Ессенціальна артеріальна гіпертензія (у монотерапії або в комбінації з іншими препаратами);
• Ішемічна хвороба серця, включаючи нестабільну стенокардію та безбольову ішемію міокарда;
• Хронічна серцево-судинна недостатність (у складі комплексної терапії з інгібіторами АПФ і діуретиками, без протипоказань), включаючи її різні ступені важкості.

Спосіб застосування, курс і дозування

Застосовують внутрішньо, незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Ессенціальна гіпертензія

• Початкова доза — 12,5 мг один раз на добу протягом перших двох днів.
• Далі — підвищення до 25 мг один раз на добу, за необхідності — до максимальної дози 50 мг на добу, розділеної на два прийоми з інтервалом не менше 2 тижнів.

Ішемічна хвороба серця

• Початкова доза — 12,5 мг двічі на добу протягом перших двох днів.
• Потім — підвищення до 25 мг двічі на добу, з подальшим збільшенням до максимальної дози 100 мг на добу, розділеної на два прийоми з інтервалом не менше 2 тижнів.

Хронічна серцево-судинна недостатність

• Індивідуальний підбір дози під контролем лікаря.
• В початковій стадії — 3,125 мг (½ таблетки по 6,25 мг) двічі на добу протягом перших двох тижнів.
• З поступовим збільшенням — до 6,25 мг, 12,5 мг та 25 мг двічі на добу, залежно від переносимості та клінічного стану.
• Максимальна доза — 50 мг двічі на добу для пацієнтів із масою тіла понад 85 кг і до 25 мг двічі на добу для інших пацієнтів.

Передозування

У разі передозування можливі симптоми: сильне зниження артеріального тиску, брадикардія, серцева недостатність, кардіогений шок, зупинка серця, порушення дихання, бронхоспазм, нудота, спутаність свідомості, судоми. Лікування включає підтримуючі заходи, контроль життєво важливих показників та застосування відповідних медикаментів — атропіну, глюкагону, симпатоміметиків, бронхолітиків, судинних підсилювачів. Важливо здійснювати інтенсивну терапію під контролем реанімаційної бригади.

Лікарські взаємодії

Карведилол може впливати на концентрацію інших препаратів через інгібування або індукцію глікопротеїну Р та системи CYP2D6, CYP2C9. Взаємодія з дигоксином, циклоспорином, рифампіцином, амиодароном, флуоксетином та іншими препаратами може змінювати їх ефективність та безпеку. Особливо слід враховувати можливі посилення гіпоглікемічних ефектів при застосуванні з інсуліном або пероральними гіпоглікемічними засобами.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Бета-адреноблокатори, включаючи карведилол, можуть знижувати плацентарний кровообіг, що потенційно спричиняє внутрішньоутробну гіпоксію, передчасні пологи або інші ускладнення. Тому застосування препарату під час вагітності можливе лише за життєвими показаннями та під суворим контролем лікаря. Годування груддю не рекомендується під час терапії карведилолом, оскільки активна речовина може проникати у грудне молоко.

Побічні дії

• Зниження артеріального тиску, у тому числі ортостатична гіпотензія;
• Брадикардія, порушення серцевого ритму;
• Головний біль, запаморочення, слабкість;
• Порушення з боку шлунково-кишкового тракту — нудота, блювання, діарея або запор;
• Загострення бронхоспазму, особливо у хворих із бронхіальною астмою;
• Порушення функції печінки, алергічні реакції.

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату;
• Бронхіальна астма та інші обструктивні захворювання дихальних шляхів;
• Симптоматична брадикардія;
• Апаратна або функціональна блокада серця;
• Симптоми серцевої недостатності в гострій стадії;
• Мембранні або печінкові захворювання, що супроводжуються порушеннями функції печінки.

Особливі вказівки

• Не рекомендується різко припиняти терапію, щоб уникнути «рикошету» артеріальної гіпертензії або загострення ІБС.
• Потрібно обережно застосовувати у пацієнтів з порушеннями функції печінки або нирок;
• Регулярно контролювати кров'яний тиск та частоту серцебиття під час лікування.

Застосування при порушеннях функції нирок та печінки

У пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки корекція дози не потрібна, однак необхідний постійний медичний контроль. Препарат протипоказаний при значному порушенні функції печінки.

Застосування у похилому віці

Дані щодо необхідності корекції дози у літніх пацієнтів відсутні, проте слід з обережністю призначати препарат з урахуванням особливостей клінічного стану.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність застосування у дітей не встановлені, тому препарат не рекомендується до застосування у цій віковій групі.

Нозології (коди МКБ)

• І10 — ессенціальна артеріальна гіпертензія;
• I20 — Ішемічна хвороба серця;
• I50 — Хронічна серцева недостатність.