Загальний опис

Фуросемід є ефективним діуретиком петльового типу, який застосовується для швидкого зняття набряків та контролю артеріального тиску. Це таблетований препарат, що має білий або білий з жовтуватим відтінком колір, круглої форми, з фаскою та рискою для легкості дозування. Препарат володіє вираженою сечогінною дією та застосовується у різних клінічних випадках, пов’язаних із порушеннями водно-електролітного балансу.

Хімічний склад та форма випуску

Клініко-фармакологічні групи

• АТХ-код: C03CA01
• Клініко-фармакологічна група: діуретик
• Фармакотерапевтична група: діуретичний засіб

Фармакологічна дія

Фуросемід є петльовим діуретиком, який порушує реабсорбцію іонів натрію та хлору у товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Це сприяє збільшенню виділення натрію, води, калію, кальцію та магнію з сечею. Препарат швидко знижує preload серця через розширення великих вен, що особливо корисно при серцевій недостатності. Володіє вазодилатуючими властивостями, знижує системний артеріальний тиск, зменшує навантаження на міокард. Дія починається через 5-10 хв при внутрішньовенному введенні та триває до 8 годин при порушеній функції нирок, до 2-3 годин при прийомі всередину.

Показання до застосування

• Набряковий синдром різного генезу, включаючи хронічну серцеву недостатність II-III стадій
• Цироз печінки з синдромом портальної гіпертензії
• Нефротичний синдром
• Отечний синдром при легеневій недостатності, серцевій астмі, набряку мозку
• Еклампсія та профілактика форсованого діурезу
• Тяжка артеріальна гіпертензія, зокрема при гіпертонічних кризах
• Гіперкальціємія

Спосіб застосування, курс і дозування

Дозування визначається індивідуально залежно від клінічної ситуації, віку пацієнта та відповіді на терапію. Внутрішньо початкова доза для дорослих становить 20-80 мг на добу, при необхідності її поступово збільшують до 600 мг. Для дітей разова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла, максимально — 6 мг/кг. Парентеральне застосування (в/в або в/м) для дорослих — 20-40 мг один раз на добу, при необхідності — двічі. Для дітей початкова доза — 1 мг/кг, максимально — 1-2 мг/кг на добу. Тривалість лікування визначає лікар, залежно від клінічного ефекту та стану пацієнта.

Лікарські взаємодії

• Антибіотики групи аміноглікозидів (гентаміцин, тобрамицин): можливе посилення нефро- та ототоксичності
• Цефалоспорини та інші НПВС: зменшення діуретичного ефекту, можливе підвищення ризику нефротоксичності
• Бета-адреноміметики та глюкокортикостероїди: посилення гипокаліємії
• Гіпоглікемічні засоби та інсулін: зменшення їх ефективності
• Інгибітори АПФ: посилення антигіпертензивної дії, можливе розвиток гіпотензії
• Літій: можливе підвищення концентрації у крові, ризик токсичності
• Дигоксин: підвищення ризику токсичних ефектів через гіпокаліємію
• Інші: взаємодії з колестираміном, колестиполом, теофіліном, фенитоїном, цизапридом можливі зміни ефективності або підвищення ризику побічних реакцій

Застосування під час вагітності та годування груддю

Фуросемід застосовується під час вагітності лише за життєвими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. В період лактації його прийом може спричинити зниження лактації та потрапляння у грудне молоко, тому у цьому випадку рекомендується припинити годування.

Побічні дії

• З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, тахікардія, аритмії, зменшення об'єму циркулюючої крові
• З боку нервової системи: головокруження, головний біль, судоми, парестезії, слабкість, сонливість, спутаність свідомості
• З боку органів зору та слуху: порушення зору, слуху
• З боку травної системи: нудота, блювота, сухість у роті, порушення стільця, панкреатит
• З боку сечовидільної системи: олігурія, затримка сечі, нефрит
• Кровотворна система: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія
• Обмін води та електролітів: гіповолемія, гіпокаліємія, гіпонатрія, алкалоз
• Обмін речовин: гіперурикемія, гіперглікемія
• Алергічні реакції: кропив’янка, дерматит, анафілаксія

Протипоказання

• Острий гломерулонефрит, анурія
• Обструкція сечовивідних шляхів, камені в уретрах
• Гіпокаліємія, алкалоз
• Тяжкі порушення функцій печінки, печінкова кома
• Діабетична кома, гіперглікемія
• Гіперурикемія, подагра
• Декомпенсовані стенози серцевих клапанів, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
• Збільшення центрального венозного тиску (>10 мм рт. ст.)
• Гіпотензія, інфаркт міокарда, панкреатит
• Порушення водно-електролітного балансу
• Індивідуальна підвищена чутливість до препарату

Особливі вказівки та рекомендації

Перед початком терапії рекомендується відновити електролітний баланс. Під час лікування слід контролювати рівень артеріального тиску, електролітів, глюкози, функцію печінки та нирок. Для запобігання гіпокаліємії доцільно поєднувати фуросемід з калийзберігаючими препаратами. Особливу обережність слід дотримуватися у пацієнтів із гіперплазією простати, при серповидно-клітинній анемії, у літніх людей. Не рекомендується змішувати препарат з іншими лікарськими засобами у одному шприці.

Вплив на здатність керувати транспортом та механізмами: можливе зниження концентрації уваги, тому слід бути обережними при водінні або роботі з технікою.

Застосування при порушеннях функції нирок

Фуросемід протипоказаний при гострому гломерулонефриті та гострій нирковій недостатності з анурією. У інших випадках застосовується під контролем лікаря, з урахуванням стану нирок та відповідних корекцій дозування.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний при тяжкій печінковій недостатності, комі та прекомі. У випадках застосування необхідний ретельний контроль стану пацієнта.

Застосування у літніх пацієнтів

З обережністю, з урахуванням ризику розвитку атеросклерозу та інших ускладнень, що характерні для цієї вікової групи. Важливо постійно контролювати рівень електролітів і артеріальний тиск.

Власник реєстраційного посвідчення

Оновлення ПФК AO (Росія).