Інструкція до застосування препарату Берлиприл®
Загальна інформація
Берлиприл® — це медикаментозний засіб, що належить до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Його основним активним компонентом є еналаприл малеат. Препарат застосовується для корекції артеріальної гіпертензії, поліпшення функціонального стану при хронічній серцевій недостатності та профілактики прогресування серцево-судинних ускладнень.
Фармакологічна дія
Еналаприл малеат — це пролекарство, яке при гідролізі перетворюється у еналаприлат. Його механізм дії полягає у інгібуванні активності ангиотензинперетворюючого ферменту (АПФ), що сприяє зниженню синтезу ангіотензину II — потужного вазоконстриктору. Це призводить до зниження системного опору судин, зменшення систолічного та діастолічного артеріального тиску, а також зменшення навантаження на серце.
Крім того, еналаприлат сприяє збільшенню рівня брадикинина та простагландинів, що додатково посилює гіпотензивний ефект. Препарат розширює переважно артеріоли, не викликаючи значного рефлекторного підвищення частоти серцебиття.
При тривалому застосуванні Берлиприл® зменшує гіпертрофію міокарда лівого шлуночка, уповільнює прогресування серцевої недостатності та запобігає дилатації лівого шлуночка. Також покращує кровопостачання ішемізованого міокарда та має слабо виражений діуретичний ефект.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія (у тому числі реноваскулярна)
- Хронічна серцева недостатність
- Профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності у пацієнтів із безсимптомним порушенням функції лівого шлуночка
Протипоказання
- Гіперчутливість до компонентів препарату
- Наявність ангіоневротичного набряку в анамнезі
- Вагітність та період лактації
- Тяжкі порушення функції нирок, зокрема стеноз ниркових артерій
- Еллергія на інгібітори АПФ
Спосіб застосування, дози та режим лікування
Загальні рекомендації
Препарат приймається внутрішньо незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Дозу підбирає лікар індивідуально залежно від клінічної ситуації та ступеня тяжкості захворювання.
Для артеріальної гіпертензії
- Початкова доза зазвичай становить 5 мг один раз на добу.
- У разі необхідності дозу можна збільшити до 10-20 мг один раз на добу, відповідно до терапевтичної відповіді та переносимості.
- Максимальна добова доза — 40 мг, розділена на 1-2 прийоми.
При хронічній серцевій недостатності
- Початкова доза — 2.5 мг один раз на добу, з поступовим підвищенням до максимальної — 20-40 мг на добу, залежно від відповіді та переносимості.
- Збільшення дози проводиться з інтервалом 2-4 тижні під контролем лікаря.
Особливі групи пацієнтів
- Пожилі пацієнти: початкова доза — 2.5 мг, з подальшим підвищенням залежно від реакції.
- Пацієнти з порушеннями функції нирок: дозування підбирається з обережністю, враховуючи рівень креатиніну крові.
- Діти: застосування препарату можливе лише за призначенням лікаря, з особливою обережністю.
Передозування
Симптоми: різке зниження артеріального тиску, колапс, порушення електролітного балансу, порушення функції нирок, тахікардія або брадикардія, запаморочення, порушення свідомості.
Лікування: припинити прийом препарату, провести симптоматичну терапію, забезпечити підтримку артеріального тиску, при необхідності — внутрішньовенну терапію розчинами, застосування вазопрессорів. Гемодіаліз може бути використаний для видалення еналаприлу та еналаприлату.
Лікарські взаємодії
- НПВП, селективні інгібітори циклооксигенази-2: зменшують гіпотензивний ефект, можливе погіршення функції нирок.
- Калийзберігаючі препарати (калійсодержащі добавки, калійсберігаючі діуретики, гепарин): підвищують ризик гіперкаліємії.
- Літій: підвищується токсичність — контроль рівня літію обов’язковий.
- Діуретики: у комбінації з еналаприлом можливе посилення гіпотензивного ефекту.
- Гіпоглікемічні засоби та інсулін: можливе посилення їх дії, зважайте на ризик гипоглікемії.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Берлиприл® категорично заборонено використовувати під час вагітності, особливо у II та III триместрах, через ризик розвитку у плода артеріальної гіпотензії, ниркової недостатності, порушень розвитку кісток черепа і гіпоплазії легких. Пацієнтки, плануючі вагітність, повинні перейти на альтернативні безпечні засоби.
Під час лактації застосування препарату протипоказане, оскільки еналаприл і еналаприлат можуть проникати у грудне молоко. У разі необхідності лікування слід припинити грудне вигодовування.
Побічні дії
Можливі побічні ефекти, що виникають з різною частотою:
- З боку кровоносної системи: рідко — анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз.
- З боку нервової системи: часто — головний біль; рідко — запаморочення, порушення сну, депресія, шум у вухах.
- З боку серцево-судинної системи: дуже часто — головокруження; часто — ортостатична гіпотензія, синкопе, болі в грудях, аритмії.
- З боку дихальної системи: дуже часто — сухий кашель; інколи — риніт, осиплість голосу, бронхоспазм.
- Інші: рідко — зміни зору, порушення функції нирок, гіперкаліємія.