Інструкція із застосування препарату Атенолол

Опис препарату

Атенолол – це селективний бета1-адреноблокатор, що застосовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Таблетки мають білий або майже білий колір, круглу форму, з рискою на одній стороні та гравіруванням у вигляді стилізованої літери "P" (логотип PLIVA) – на іншій стороні. Випускається у пластикових блістерах по 10 або 30 штук, що упаковані у картонні коробки.

Основні допоміжні компоненти: мікрокристалічна целюлоза, карбомер, натрію лаурилсульфат, кальцію гідрофосфат дигідрат, кроскармелоза натрію, кремній діоксид, тальк, гідрогенізоване рослинне масло, магнію стеарат.

Код АТХ

Клініко-фармакологічні групи

Бета₁-адреноблокатор, селективний

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Атенолол є кардіоселективним бета1-адреноблокатором, що не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Він зменшує стимулюючу дію симпатичної нервової системи на серце, знижує частоту серцевих скорочень (ЧСС), силу скорочень міокарда і провідність по серцево-судинних шляхах.

Препарат має антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію:

• Антигіпертензивний ефект – зниження артеріального тиску за рахунок зменшення об’єму циркулюючої крові і активності ренін-ангиотензинової системи.
• Антиангінальний ефект – зменшення потреби міокарда в кисні за рахунок зниження ЧСС і сили скорочень, що покращує перфузію серцевого м’яза.
• Антиаритмічний ефект – усунення факторів, що сприяють виникненню аритмій, зменшення швидкості автоматизму та уповільнення проведення імпульсів через AV-узел.

Максимальна концентрація у крові досягається через 2-4 години після прийому. Біодоступність становить близько 50-60%. Тривалість дії – до 24 годин. Виведення відбувається переважно нирками у незміненому вигляді та у вигляді метаболітів.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Гіпертонічний криз
• Пролапс мітрального клапана
• Гіперкінетичний кардіальний синдром
• Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом
• Ішемічна хвороба серця (ІБС), стенокардія (напруження, спокою, нестабільна)
• Профілактика та лікування інфаркту міокарда
• Аритмії – пароксизмальна предсердна тахікардія, наджелудочкова і желудочкова екстрасистолія, мерцальна тахіаритмія, трепетання передсердь
• Ессенційний і старечий тремор
• Мигрень (профілактика)

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Дозування залежить від стану пацієнта і визначається лікарем індивідуально. Зазвичай початкова доза для дорослих – 25-50 мг один раз на добу. При необхідності дозу поступово збільшують під контролем лікаря.

Максимальна добова доза – 200 мг, яка може прийматися у 1 або 2 прийоми. Для пацієнтів із порушеннями функції нирок:

• при КК 15-35 мл/хв – по 50 мг на добу;
• при КК менше 15 мл/хв – по 50 мг через день.

Курс лікування визначає лікар залежно від стану хворого та ефективності терапії.

Лекарственные взаимодействия

• Збільшує антигіпертензивний ефект при спільному застосуванні з діуретиками.
• Підвищує ризик кардіодепресії при сумісному застосуванні з верапамілом, дигоксином, дизопірамідом.
• Зменшує ефективність препаратів, що стимулюють симпатичну нервову систему (кафеїн).
• Може посилювати гіпоглікемічний ефект інсуліну і пероральних гіпоглікемічних засобів.
• При спільному застосуванні з НПВС (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен) знижується антигіпертензивний ефект.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Атенолол проникає через плацентарний бар’єр і може впливати на розвиток плода. Застосування можливе лише за суворими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Препарат виділяється з молоком, тому при необхідності застосування під час лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи

• Брадикардія
• Гіпотензія
• Порушення провідності (AV-блокада)
• Симптоми серцевої недостатності

З боку травної системи

• Тахефілаксія
• Тошнота, діарея, запори
• Сухість у роті

З боку нервової системи

• Головний біль
• Запаморочення
• Депресія, порушення сну
• Втома, парестезії

Інші побічні реакції

• Зниження потенції
• Гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет
• Кожна алергічна реакція, зокрема свербіж і висипання
• Можливе погіршення стану при бронхіальній обструкції

Протипоказання

• АV-блокада II-III ступеня
• Синусова брадикардія (ЧСС менше 40 уд/хв)
• Кардіогенний шок
• Хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації
• Гостра серцева недостатність
• Стенокардія Принцметала
• Період лактації
• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Застосування інгібіторів МАО

Особливі вказівки

• Необхідна обережність при застосуванні у пацієнтів з цукровим діабетом, бронхіальною астмою, периферичною обструкцією.
• При тривалому лікуванні зменшити поступово дозу перед припиненням терапії, щоб уникнути гострого ренессансу симптомів.
• Під час операцій з використанням інгаляційних анестетиків можливе посилення гіпотензивного та кардіодепресивного ефекту.
• Вплив на здатність керувати транспортом і механізмами – можливий зниження концентрації уваги.

Застосування у пацієнтів з порушеннями функції нирок і печінки

При хронічній нирковій недостатності застосовують з обережністю, коригуючи дозу залежно від швидкості клубочкової фільтрації. У разі тяжкої печінкової недостатності – слід використовувати з обережністю або під контролем лікаря.

Застосування у дітей та літніх пацієнтів

Безпека і ефективність у дітей визначені недостатньо. У пацієнтів похилого віку застосовувати з обережністю, з урахуванням можливого зниження функції нирок і серця.

Код МКБ (Міжнародна класифікація хвороб)

• I10 – Гіпертензія
• I20 – Стенокардія
• I21 – ІМ
• I34.1 – Пролапс мітрального клапана
• I42.1 – Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія
• I48 – Фібриляція і трепетання передсердь
• I47.1 – Наджелудочкова тахікардія
• I47.2 – Желудочкова тахікардія
• I49.8 – Інші порушення ритму

Загалом, Атенолол є ефективним засобом для контролю артеріального тиску, профілактики інфаркту та лікування аритмій, але застосовувати його слід під контролем лікаря, враховуючи можливі побічні явища та протипоказання.