Інструкція з медичного застосування препарату Анаприлин (Propranolol)

Форма випуску

Таблетки по 40 мг, у пачках по 50 або 100 штук, в ячейкових контурних упаковках, а також у банках по 50 або 100 штук у картонних коробках.

Опис

Препарат Анаприлин являє собою неселективний бета-адреноблокатор, що містить активну речовину пропранолол. Це таблетована форма, що застосовується для лікування різних серцево-судинних розладів.

Код АТХ

Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність

• Бета-адреноблокатор (C07AA05)
• Неселективний бета-адреноблокатор

Діючі речовини

Основна активна речовина — пропранолол.

Фармако-терапевтична група

Бета-адреноблокатор

Фармакологічна дія

Пропранолол — це неселективний бета-адреноблокатор, який має антигіпертензивний, антиангінальний та антиаритмічний ефект. Механізм дії полягає у блокуванні β₁- та β₂-адренорецепторів, що призводить до зниження вироблення цАМФ з АТФ під впливом катехоламінів, зменшення внутрішньоклітинного входу іонів кальцію, а також має негативний інотропний, хронотропний, дромотропний та батмотропний ефект.

Зниження частоти серцевих скорочень та сили скорочень міокарда зменшує потребу серця у кисні, що сприяє зняттю симптомів стенокардії.

Завдяки зменшенню активності ренін-ангиотензинової системи та впливу на ЦНС пропранолол знижує артеріальний тиск, має антиаритмічну дію, сприяє профілактиці мигрені, зменшує тремор та інші прояви симпатикотонії.

Також відзначаються його антиангиогенні та інгібуючі ефекти на пролиферацію ендотеліальних клітин та процеси неоваскуляризації, що важливо при лікуванні гемангіом.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Стенокардія напруження
• Нестабільна стенокардія
• Синусова тахікардія (у тому числі при гіпертиреозі)
• Наджелудочкова тахікардія
• Мерцання передсердь (наджелудочкова та желудочкова форми)
• Екстрасистолії
• Ессенціальний тремор
• Профілактика мігрені
• Алкогольна абстиненція (тремор, ажитація)
• Тривожні розлади
• Феохромоцитома (у допоміжній терапії)
• Диффузно-токсичний зоб та тиреотоксичний криз (як допоміжний засіб)
• Кризові стани на фоні диенцефального синдрому
• Проліферуюча інфантильна гемангіома, що потребує системного лікування

Спосіб застосування, курс і дозування

Для дорослих

Початкова доза — 20 мг двічі або тричі на добу. Максимальна добова доза — 320 мг, розподілена на кілька прийомів. Таблетки приймають під час їжі або після неї, запиваючи водою.

Для дітей

Дозування залежить від віку та маси тіла дитини. Початкова доза — 1 мг/кг/добу, розділена на 2 прийоми. Титрування дози здійснюється під контролем лікаря, залежно від реакції організму. Тривалість курсу — до 6 місяців або за призначенням лікаря.

Перед початком терапії та при збільшенні дози дитина має перебувати під медичним наглядом не менше 2 годин, з вимірюванням частоти серцевих скорочень та оцінкою стану.

Для інфузійного застосування

Початкова доза — 1 мг внутрішньовенно, вводять повільно. За потреби повторюють ін'єкції з інтервалом 2 хвилини. Максимальна доза — 10 мг за добу. Внутрішньовенне введення проводять під контролем АТ і ЕКГ.

Лікарські взаємодії

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами існує ризик гіпоглікемії. Взаємодія з інгібіторами МАО, дигиталізуючими препаратами, інгаляційними анестетиками може посилювати побічні ефекти.

З верапамілом, дилтіаземом можливе посилення брадикардії та гіпотензії. Взаємодія з глібенкламідом, глибсидом може впливати на рівень цукру в крові. Також можливі зміни концентрації варфарину, феніндіону, інших кардіологічних препаратів.

Важливо враховувати потенційне посилення кардіодепресивних ефектів при сумісному застосуванні з флекаїдином, аміодароном, треполаміном, а також ризик розвитку бронхоспазму у пацієнтів з ХОБЛ або бронхіальною астмою.

Протипоказання

• Гіперчутливість до пропранололу або інших компонентів препарату
• Блокада серця при AV-блокаді II-III ступеня
• Кардіогенні шоки
• Бронхіальна астма або обструктивні захворювання легень у стадії загострення
• Синдром слабкості синусового вузла
• Феномен "холодних кінцівок"
• Кетогенні порушення кровообігу
• Гіпотонія
• Порушення функції печінки та нирок у важкій формі

Побічні дії

Можуть виникати з боку серцево-судинної системи: брадикардія, зниження артеріального тиску, порушення провідності серця.

З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, втома, сонливість, депресія.

З боку дихальної системи: задуха, бронхоспазм у пацієнтів з бронхіальною астмою.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, диспепсія, діарея.

Інші: зниження толерантності до фізичних навантажень, порушення функції печінки та шкіри, алергічні реакції.

Особливі вказівки

• Перед початком терапії необхідно провести обстеження стану серцево-судинної системи, функціонального стану печінки та нирок.
• При розвитку брадикардії, гіпотензії або порушень серцевого ритму — припинити застосування та проконсультуватися з лікарем.
• У пацієнтів з цукровим діабетом слід контролювати рівень глюкози, оскільки препарат може маскувати симптоми гіпоглікемії.
• При тривалому застосуванні можливе зниження толерантності до фізичних навантажень.
• Не рекомендується раптова відміна препарату без консультації лікаря, щоб уникнути рецидиву або посилення симптомів.

Застосування при порушеннях функцій нирок та печінки

Порушення функції нирок

Застосування можливе під контролем лікаря, з корекцією дози в залежності від ступеня порушення функцій нирок.

Порушення функції печінки

З обережністю, під контролем лабораторних показників. У разі погіршення функції — припинити застосування.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Рекомендується починати з мінімальних доз із ретельним моніторингом стану, оскільки у похилому віці можлива підвищена чутливість до препарату.

Застосування у дітей

Дозування визначається лікарем з урахуванням віку та маси тіла. Під час лікування необхідний регулярний контроль стану дитини.

Коди МКБ та нозологія

• I10 — Гіпертонічна хвороба
• I20 — Стенокардія
• I47 — Тахікардія
• I50 — Серцева недостатність
• G43 — Мігрень
• Додаткові коди — інші порушення серцево-судинної системи, що підпадають під показання до застосування

Інша інформація

Застосування препарату Анаприлин слід здійснювати під контролем лікаря, дотримуючись рекомендованих доз та режимів. Самолікування може спричинити серйозні побічні ефекти або ускладнення.