Інструкція щодо медичного застосування препарату Анаприлин

Анаприлин (англ. Anaprilin) є лікарським засобом, що належить до групи бета-адреноблокаторів, які мають неселективну дію на бета-адренорецептори. Його застосовують для лікування різних серцево-судинних захворювань, а також у рамках комплексної терапії гемангіом у новонароджених.

Форма випуску

Таблетки по 10 мг: по 50 штук у контурних ячейкових упаковках, по 25 штук у картонних пачках, а також у банках із темного скла по 50 штук з картонною коробкою.

Опис

Препарат представлений у формі таблеток, що містять активну речовину пропранолол гідрохлорид. В одній таблетці міститься 10 мг пропранололу. Таблетки мають круглу форму, забарвлення — блідо-жовте, з гладкою поверхнею та ризикою для ділення.

Клінико-фармакологічні групи та фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Пропранолол знижує стимуляцію β-адренорецепторів, що призводить до зменшення утворення цАМФ з АТФ, зниження внутріклітинного проникнення кальцію, а також виконує негативний інотропний, хроно- та дромотропний ефект. Це сприяє зниженню частоти серцевих скорочень, зменшенню сили серцевого викиду та покращенню перфузії міокарда.

Завдяки цим механізмам препарат знижує артеріальний тиск, допомагає контролювати стенокардію, тахікардії та інші порушення ритму, а також має антигіпертензивний та антиангінальний ефекти.

Особливості дії

• Гіпотензивний ефект — зменшення об’єму крові та активності системи ренін-ангиотензин, зниження активності ЦНС.
• Антиангінальний препарат — зниження потреби міокарда у кисні, удосконалення діастоли, покращення перфузії.
• Антиаритмічний вплив — пригнічення провідності через AV-узел, зниження частоти спонтанної активності водіїв ритму.
• Протиголовна дія — зменшення вираженості головної болі сосудистого генезу.
• Інші ефекти — зменшення тремору, підвищення тонусу бронхів, потенціал для седативної дії у високих дозах.

Показання для застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Стенокардія напруження, нестабільна стенокардія
• Синусова тахікардія (у т. ч. при гіпертиреозі)
• Наджелудочкова тахікардія, фібриляція передсердь (тахісистолічна форма)
• Екстрасистолії над- та піджелудочкові
• Ессенціальний тремор
• Профілактика мігрені
• Алкогольна абстиненція (тремор, ажитація)
• Тревожність, феохромоцитома (у складі комплексної терапії)
• Диффузний токсичний зоб, тиреотоксичний криз (у якості допоміжної терапії)
• Симпатоадреналові кризи при диэнцефальному синдромі
• Гемангіома у новонароджених, що потребує системного лікування (у тому числі у випадках, що загрожують життю або призводять до деформацій).

Спосіб застосування, курс і дози

Для дорослих

Внутрішньо початкова доза становить 20 мг 2-3 рази на добу, максимальна — до 320 мг на добу. Частота прийому — 2-3 рази на добу.

Для дітей

У віці від 35 днів до 150 днів початкова доза становить 1 мг/кг/добу у дворазовому застосуванні (по 0,5 мг/кг) з подальшим титруванням до 3 мг/кг/добу залежно від клінічної відповіді. Тривалість лікування — до 6 місяців. Важливо проводити регулярний медичний контроль, вимірювати частоту серцевих скорочень та стан дитини.

Для новонароджених та недоношених дітей

Застосовують під контролем лікаря із урахуванням особливостей стану та ваги дитини. Лікування проводиться у стаціонарі з постійним моніторингом.

Лікарські взаємодії

При сумісному застосуванні з гіпоглікемічними засобами можливе посилення гіпоглікемічної дії. Взаємодія з інгібіторами МАО, дигиталісом, верапамілом, гіпотензивними препаратами може спричинити посилення побічних ефектів, таких як брадикардія, артеріальна гіпотензія. При застосуванні з лікарськими засобами, що мають кардіотоксичну дію (наприклад, доксорубіцин), можливе посилення їх побічної дії.

З обережністю застосовують разом із бронхолітичними препаратами через можливе посилення бронхоспазму у пацієнтів з ХОБЛ або бронхіальною астмою.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосовувати Анаприлин під час вагітності можливо лише за життєвими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Необхідно ретельно контролювати стан плода, оскільки можливі ускладнення у вигляді внутрішньоутробної затримки розвитку, гіпоглікемії та брадикардії.

Препарат виділяється з грудним молоком, тому при необхідності застосування у період лактації рекомендується або припинити годування, або контролювати стан дитини.

Побічні дії

• Брадикардія, зниження артеріального тиску
• Головний біль, запаморочення
• Тремор, підвищена втомлюваність
• Бронхоспазм, особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою
• Порушення з боку травної системи — нудота, блювання, діарея
• Порушення функції печінки, шкірні реакції
• Підвищення рівня цукру в крові у деяких випадках

У разі появи будь-яких побічних симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Протипоказання

• Гіперчутливість до пропранололу або інших компонентів препарату
• Блокада серця І-ї ступені, серцева недостатність у стадії декомпенсації
• Бронхіальна астма та інші обструктивні захворювання дихальних шляхів
• Гіпотонія
• Кардіогенні шоки
• Порушення периферичного кровообігу
• Порушення функції печінки та нирок у тяжкій формі
• Під час вагітності та годування груддю без рекомендації лікаря

Особливі вказівки

Перед початком терапії необхідно провести повну оцінку стану серцево-судинної системи. Під час лікування слід регулярно контролювати рівень артеріального тиску, частоту серцевих скорочень та функціональний стан органів.

При різкій відміні препарату слід уникати раптового припинення, щоб не викликати гострі порушення ритму або гіпертонус судин.

У пацієнтів з цукровим діабетом можливе маскування симптомів гіпоглікемії.