Загальна інформація

Минирин — це лікарський препарат, який містить активну речовину десмопрессина ацетат. Він є синтетичним аналогом природного гормону аргінін-вазопрессину і належить до групи антидіуретиків, застосовуються для регуляції водного балансу в організмі. Препарат має форму таблеток, які призначені для перорального застосування.

Форма випуску

• таблетки по 100 мкг — 30 штук у флаконах або картонних коробках;
• таблетки по 200 мкг — 30 штук у флаконах або картонних коробках.

Таблетки мають круглу, білу, випуклу форму з рискою з одного боку та написом "0.2" з іншого.

Фармакологічна дія

Десмопрессин — це структурний аналог вазопрессина, що має сильнішу антидіуретичну активність та менший вплив на гладку мускулатуру судин і внутрішніх органів порівняно з природним гормоном. Препарат збільшує проникність епітелію дистальних відділів канальців нирок для води, сприяючи її реабсорбції, що зменшує обсяг виділюваної сечі, підвищує її осмоляльність та знижує осмоляльність плазми крові.

Завдяки цим ефектам, Минирин забезпечує антидіуретичний ефект, що триває до 8-12 годин при дозуванні від 0,1 до 0,2 мг.

Показання до застосування

• Центральний несахарний діабет — порушення регуляції водного балансу через дефіцит вазопрессина;
• Первинний нічний енурез у дітей старше 5 років — нічне неконтрольоване сечовипускання;
• Нічна поліурія у дорослих — підвищене виділення сечі, що може супроводжуватися частим підйомом в туалет вночі.

Спосіб застосування, курс та доза

Індивідуальне підбору дози є обов’язковим. Препарат приймається після їжі, щоб уникнути впливу їжі на всмоктування. Рекомендовані початкові дози:

• Центральний несахарний діабет: 100 мкг 1-3 рази на добу, залежно від відповіді організму. Дорослим та дітям — за однаковою схемою.
• Первинний нічний енурез: 200 мкг перед сном. При недостатньому ефекті дозу можна збільшити до 400 мкг.
• Нічна поліурія у дорослих: початково — 100 мкг перед сном, при відсутності ефекту через тиждень дозу збільшують до 200 мкг, а при необхідності — до 400 мкг.

Курс лікування зазвичай становить 3 місяці. Після закінчення терапії рекомендується контроль через 1 тиждень для оцінки ефективності та можливості припинення препарату.

Передозування

Симптоми: підвищення тривалості дії препарату, ризик затримки рідини, судом, головокружіння, головний біль, нудота, блювання, гипонатриемія.

Лікування: припинення застосування, корекція водного режиму, інфузії ізотонічних або гіпертонічних розчинів натрію хлориду, при сильній затримці — додавання діуретиків (фуросеміду).

Лікарські взаємодії

• Індометацин може посилювати дію десмопрессина, але не збільшує її тривалість.
• Глібутин, тетрациклін, літій, норепінефрин — послаблюють антидіуретичну активність препарату.
• Паралельне застосування з гіпертензивними засобами може посилювати їхній ефект.
• Антидепресанти, інгібітори серотоніну, хлорпромазин і карбамазепін здатні підвищувати ризик затримки рідини та гипонатриемії.
• З обережністю — з НПВС, лоперамідом (може підвищувати рівень десмопрессина у плазмі).

Застосування під час вагітності та годування груддю

Дослідження на 53 вагітних показали відсутність негативного впливу на перебіг вагітності, стан матері, плода та новонародженого. Вважається, що кількість десмопрессина в грудному молоці дуже мала для впливу на дитину. Однак застосовувати препарат під час вагітності слід з обережністю та за призначенням лікаря.

Побічні дії

• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, у важких випадках — судоми;
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті;
• Інші: периферичні набряки, збільшення маси тіла.

Найчастіше побічні ефекти виникають при порушенні режиму прийому рідини, зокрема при відсутності обмежень у споживанні води, що може спричинити затримку рідини та гипонатриемію.

Протипоказання

• Історія психогенної або звичайної полідипсії;
• серцева недостатність та інші стани, що потребують застосування діуретиків;
• гіпонатриємія;
• середня та важка ниркова недостатність (КК менше 50 мл/хв);
• синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону;
• індивідуальна підвищена чутливість до десмопрессина або компонентів препарату.

З обережністю застосовують при нирковій недостатності, фіброзі сечового міхура, порушеннях водно-електролітного балансу, вагітності та у дітей до 1 року. Особливо ретельно контролюють рівень натрію у крові у пацієнтів старше 65 років.

Особливі вказівки

Щоб уникнути побічних ефектів, необхідно суворо дотримуватись обмежень у споживанні рідини (не менше 1 години до та 8 годин після прийому). У пацієнтів похилого віку частіше виникає гипонатриемія, тому потрібно регулярно контролювати рівень натрію.

При появі симптомів ускладнень, таких як сильна затримка рідини, головний біль, нудота, слід негайно звернутися до лікаря.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказано застосовувати Минирин при середній та важкій нирковій недостатності (КК менше 50 мл/хв). При легких порушеннях — застосовують з обережністю під контролем рівня натрію у крові.

Умови реалізації

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Застосування у похилому віці

Особливу увагу слід приділяти контролю рівня натрію у крові, оскільки у пацієнтів старше 65 років ризик розвитку гипонатриемії вищий. Регулярний моніторинг є обов’язковим.

Міжнародна класифікація (МКБ)