Метронідазол
Загальна інформація
Метронідазол — це противопротозойний та антимікробний препарат, який належить до групи 5-нітроімідазолів. Його основною функцією є знищення різних патогенних мікроорганізмів та простейших, що викликають інфекційні захворювання. Препарат має широкий спектр дії та застосовується у терапії різних інфекційних станів, що спричинені анаеробними бактеріями та протозоями.
Класифікація за АТХ
| Код АТХ | Назва препарату |
|---|---|
| J01XD01 | Метронідазол |
Клінико-фармакологічна група
Противопротозойний препарат з антибактеріальною активністю
Фармакологічна дія
Метронідазол є ефективним засобом проти аеробних та анаеробних мікроорганізмів, а також простейших. Механізм його дії базується на внутрішньоклітинному відновленні 5-нітрогрупи препарату за рахунок транспортних протеїнів анаеробних мікроорганізмів і простейших. Внаслідок цього утворюється активна форма, яка зв’язується з ДНК клітин патогенних організмів, пригнічуючи синтез нуклеїнових кислот і спричиняючи їх загибель. Препарат активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica, а також грамнегативних анаеробів Bacteroides spp. (включаючи Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. та деяких грамположних анаеробів. При комбінації з амоксициліном препарат демонструє активність проти Helicobacter pylori.
Показання до застосування
- Протозойні інфекції: внекишечний амебіаз, включаючи амебний абсцес печінки; кишковий амебіаз (амебна дизентерія); трихомоніаз.
- Інфекції, викликані Bacteroides spp.: інфекції кісток і суглобів, ЦНС (менінгіт, абсцес мозку), бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпієма і абсцес легень, сепсис.
- Інфекції, спричинені Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.: інфекції черевної порожнини (перитоніт, абсцес печінки), інфекції органів малого тазу (ендометрит, абсцес маткових труб і яєчників), інфекції піхви.
- Псевдомембранозний коліт: асоційований з застосуванням антибіотиків.
- Гастрит або виразкова хвороба дванадцятипалої кишки: у складі комплексної терапії з метою знищення Helicobacter pylori.
- Профілактика післяопераційних ускладнень: особливо при хірургічних втручаннях на ободовій кишці, параректальній області, аппендектомії, гінекологічних операціях.
Спосіб застосування, курс і дозування
Внутрішньо
Для дорослих рекомендована разова доза становить 250-750 мг, частота прийомів залежить від клінічної ситуації та схеми лікування. Тривалість терапії визначається лікарем. Для дітей віком від 6 до 15 років доза становить 250 мг. При необхідності лікар може коригувати дозу та режим прийому залежно від показань і стану пацієнта.
Внутрішньовенно
Дозування встановлюється індивідуально, залежно від віку, клінічної картини й показань. Лікування внутрішньовенним шляхом проводиться під контролем лікаря.
Лікарські взаємодії
- При одночасному застосуванні з дисульфірамом можливий розвиток психотичних реакцій, тому між застосуваннями повинен бути інтервал не менше 2 тижнів.
- Вживання алкоголю (етанолу) під час лікування або протягом 24 годин після завершення спричиняє дисульфірамоподібні реакції: почервоніння шкіри, приливи крові, нудота, блювота, тахікардія.
- Знижує метаболізм непрямих антикоагулянтів (варфарин), що потребує контролю протромбінового часу.
- Може підвищувати концентрацію цілого ряду препаратів у крові, таких як лiтій, циклоспорин, бусульфан, фторурацил.
- Не рекомендується одночасний прийом з мебендазолом, сульфаніламідами, а також препаратами, що містять натрій (через ризик затримки натрію).
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Препарат протипоказаний під час вагітності та в період грудного годування через потенційний ризик для плода і немовляти.
Побічні дії
З боку травної системи
- біль у епігастрії, нудота, блювота, діарея;
- запалення слизової оболонки рота (глосит, стоматит);
- зміни смакових відчуттів, сухість у роті, зменшення апетиту;
- зміна кольору язика, облігатний молочковий наліт;
- панкреатит (рідко).
З боку нервової системи
- головний біль, запаморочення, судоми, периферична нейропатія, порушення координації;
- сплутаність свідомості, галюцинації, енцефалопатія;
- порушення зору, шум у вухах.
З боку імунної системи
- анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк.
З боку кровотворної системи
- лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
З боку печінки
- підвищення активності ферментів печінки, гепатит, холестаз, гепатоцелюлярне ураження.
З боку шкіри
- свербіж, кропив’янка, екзантема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.
З боку сечовивідної системи
- забарвлення сечі у коричнево-червоний колір, дисурія, кандидоз статевих органів.
Протипоказання
- Гіперчутливість до метронидазолу або інших препаратів групи 5-нітроімідазолів.
- Органічні ураження центральної нервової системи (епілепсія, судоми).
- Лейкопенія або інші порушення кровотворної системи.
- Печінкова недостатність.
- Вагітність та період грудного вигодовування.
- Дитячий вік до 6 років для перорального застосування.
Особливі вказівки
- Застосування з алкоголем викликає дисульфірамоподібні реакції, тому в період лікування та протягом доби після нього слід утримуватися від алкоголю.
- Довготривале застосування потребує контролю функції печінки та крові.
- При лікуванні трихомоніазу важливо лікувати обох партнерів і уникати статевих контактів під час терапії.
- Пацієнтам з печінковою енцефалопатією, нервовими порушеннями рекомендується застосовувати з обережністю.
- Вплив на здатність керувати транспортом — можливий через побічні реакції з боку нервової системи.
Застосування у дітей та при порушеннях функцій органів
Діти
Застосування у дітей молодше 6 років протипоказане для перорального прийому. У віці від 6 років препарат призначається за індивідуальними показаннями.
Порушення функцій печінки
Протипоказано застосовувати високі дози при печінковій недостатності. У разі розвитку гепатотоксичних реакцій терапію слід припинити та провести корекцію стану.
Порушення функцій нирок
З обережністю застосовують при нирковій недостатності, оскільки можливе накопичення метаболітів.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом лікаря.
Виробник
Препарат виробляється у відповідності до стандартів якості та безпеки.