Лізиноприл (Лізинотон)

Форма випуску

Таблетки по 20 мг, у пачках по 28 або 30 штук. Виглядають як круглі, двояковипуклі, рожевого кольору з рискою посередині; допускається мраморність.

Опис

Коди АТХ

C09AA03 — лізиноприл

Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність

• Фармакотерапевтична група: Інгибітори АПФ
• Група: Блокатори ренін-ангіотензинової системи

Діючий засіб

Лізиноприл — інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), що зменшує перетворення ангіотензин I у ангіотензин II, сприяючи вазодилатації та зниженню кров'яного тиску.

Фармако-терапевтична група

АПФ-блокатор.

Фармакологічна дія

Лізиноприл є інгібітором АПФ, що викликає вазодилатацію, знижує опір судин і кров'яний тиск, зменшує навантаження на серце, а також сприяє покращенню функції ендотелію та кровопостачання ішемізованого міокарда.

Механізм антигіпертензивної дії полягає у блокуванні утворення ангіотензину II і зменшенні секреції альдостерону, що сприяє зниженню об'єму циркулюючої крові та зменшенню навантаження на серце. Тривале застосування сприяє зворотному розвитку гіпертрофії міокарда і ремоделюванню судин.

Лізиноприл підвищує толерантність до фізичних навантажень у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН). Також він сприяє зменшенню альбумінурії і поліпшенню функцій гломерулярного ендотелію у пацієнтів з діабетичною нефропатією, не впливаючи на рівень глюкози в крові.

Показання до застосування

• Есенціальна та реноваскулярна артеріальна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з іншими препаратами)
• Хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії)
• Острий інфаркт міокарда (у перші 24 години для підтримки гемодинаміки та профілактики дисфункції лівого шлуночка)
• Діабетична нефропатія (з метою зниження альбумінурії у хворих на інсулінзалежний та інсуліннезалежний цукровий діабет)

Спосіб застосування, курс і дози

Залежно від показань, стану пацієнта та функції нирок, початкова доза становить 2,5 мг один раз на добу. Подальша підтримуюча доза коливається в межах 5–20 мг на добу, розподілених на один або два прийоми.

Дозування визначає лікар індивідуально. При необхідності дози можна поступово коригувати під контролем артеріального тиску та функції нирок.

У пацієнтів із порушеннями функції нирок або старших вікових груп дози слід підбирати обережно, починаючи з мінімальних значень.

Лекарські взаємодії

• Можливе посилення антигіпертензивної дії при спільному застосуванні з іншими гіпотензивними препаратами.
• З обережністю — при комбінації з калийсберігаючими діуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами з калієм або замінниками солі з калієм, оскільки зростає ризик гіперкаліємії.
• При одночасному застосуванні з НПВП (нестероїдними протизапальними засобами) можливе зниження гіпотензивного ефекту.
• Зниження ефективності лізиноприлу спостерігається при комбінуванні з індометацином і колестираміном.
• Комбінація з інсуліном або пероральними гіпоглікемічними препаратами може спричиняти гіпоглікемію.
• З обережністю — при застосуванні з літієм, оскільки можливе підвищення його концентрації у крові.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано до застосування під час вагітності та в період лактації. За необхідності лікування в цей період слід обрати альтернативні терапевтичні засоби, а годування груддю припинити.

Побічні дії

З боку кровотворної системи

• Рідко — зниження гемоглобіну, гематокриту
• Дуже рідко — агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична анемія

З боку імунної системи

• Рідко — ангіоневротичний набряк, кропив'янка
• Дуже рідко — аутоімунні реакції, синдром включає підвищення СОЕ, артралгії, появу антинуклеарних антитіл

З боку нервової системи

• Часто — головний біль, запаморочення
• Рідко — парестезії, порушення сну, судоми

З боку серцево-судинної системи

• Часто — ортостатична гіпотензія
• Рідко — порушення серцевого ритму, тахікардія

З боку дихальної системи

• Часто — сухий кашель
• Рідко — бронхоспазм, риніт

З боку шлунково-кишкового тракту

• Часто — нудота, блювання, діарея
• Рідко — диспепсія, біль у животі

З боку печінки і жовчовивідної системи

• Рідко — жовтяниця, гепатит

З боку нирок

• Часто — порушення функції нирок
• Рідко — уремія, гостра ниркова недостатність

З боку шкіри і підшкірної клітковини

• Нечасто — свербіж, висип
• Рідко — синдром Лайєла, мультиформна еритема

З боку м'язової системи

• Рідко — міалгії, артралгії

Протипоказання до застосування

• Індивідуальна підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ
• Анафілактичні реакції в анамнезі
• Наслідкові або ідіопатичні набряки Квінке
• Вагітність і лактація
• Вік до 18 років (без досліджень безпеки)
• Гостра ниркова недостатність, гемодіаліз з високопроточними мембранами
• Одновремене застосування з аліскиреном у пацієнтів з цукровим діабетом або порушеннями функцій нирок

Особливі вказівки

• Можливе транзиторне зниження АТ при початку терапії особливо у пацієнтів, що приймають діуретики або мають зменшений об'єм циркулюючої крові.
• У пацієнтів з порушеннями функції нирок або стенозом ниркових артерій необхідний контроль функцій нирок та калію.
• При розвитку вираженої гіпотензії — слід відміною препарату або корекцією об'єму рідини.
• У хворих з серцевою недостатністю або після інфаркту — слід обережно застосовувати через ризик гіпотензії та погіршення функції нирок.

Застосування у пацієнтів похилого віку та дітей

У літніх пацієнтів дозу підбирають обережно, враховуючи можливу знижену функцію нирок. Безпечність та ефективність у дітей не встановлені.