Левоміцетин
Загальна інформація
Левоміцетин — це широкоспектральний антибіотик групи хлорамфеніколу, який застосовується для лікування різних бактеріальних інфекцій. Препарат випускається у формі таблеток та ін'єкцій, що дозволяє його використовувати внутрішньо та парентерально у різних клінічних ситуаціях.
Форми випуску та дозування
| Форма випуску | Об’єм/Кількість | Дозування |
|---|---|---|
| Таблетки | 500 мг, по 10, 20 або 50 штук у пачці | Для дорослих: по 500 мг 3-4 рази на добу. Для дітей: залежно від віку — від 15 мг/кг до 25 мг/кг з кратністю 3-4 рази на день. Курс лікування становить 7-10 днів. |
| Ін’єкції | по 0,5-1,0 г у розчині, вводити внутрішньовенно струйно або внутрішньом’язово 2-3 рази на добу | При важких інфекціях дозування може бути збільшене до 3-4 г на добу під контролем лікаря. |
Класифікація за АТХ
J01BA01 — хлорамфенікол
Фармакотерапевтична група: Антибіотики широкого спектру дії, група хлорамфеніколу
Фармакологічна дія
Левоміцетин є антибіотиком широкого спектру дії. Механізм його дії полягає у гальмуванні синтезу білка у бактеріальних клітинах шляхом порушення процесу переносу амінокислот т-РНК на рибосоми. Це має бактеріостатичний ефект, що призводить до зупинки росту та розмноження мікроорганізмів.
Препарат активний проти грамположних бактерій (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) та грамотрицних (Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. та ін.). Також він ефективний проти риккетсіозів, блідих вірусів та деяких штамів бактерій, стійких до інших груп антибіотиків.
Показання до застосування
- Для внутрішнього прийому: інфекції мочовивідних та жовчовивідних шляхів, спричинені чутливими мікроорганізмами.
- Для парентерального застосування: інфекційно-запальні захворювання, зокрема:
- абсцеси мозку
- брюшний тиф
- паратиф
- сальмонельоз (генералізовані форми)
- дизентерія, бруцеліз
- туліремія, лихоманка Ку
- менінгіт, риккетсіози (тиф, скарлатина, сыпний тиф, трахома, плямиста лихоманка)
- пахова лимфогранулема, ієрсініози, ерліхіози
- інфекції сечовивідних шляхів, гнійні ранові інфекції, гнійний перитоніт, інфекції жовчовивідних шляхів
Спосіб застосування, курс та дози
Внутрішньо
Дорослим призначають по 500 мг 3-4 рази на добу. Дітям — залежно від віку та маси тіла:
- до 3 років — 15 мг/кг кожні 6 годин
- від 3 до 8 років — 150-200 мг 3-4 рази на день
- старше 8 років — 200-400 мг 3-4 рази на добу
Ін’єкційно
Вводити внутрішньовенно струйно або внутрішньом’язово у дозі 0,5-1,0 г 2-3 рази на день. При важких формах інфекцій дозу можна збільшити до 3-4 г на добу під контролем концентрації у крові. Максимальна добова доза — 4 г. Дітям — під контролем рівня препарату у крові відповідно до віку та стану.
Взаємодія з іншими ліками
- При поєднанні з гіпоглікемічними препаратами можливе посилення їх дії через пригнічення метаболізму у печінці.
- Препарат послаблює бактерицидний ефект пеніцилінів та цефалоспоринів.
- Може посилювати або знижувати дію інших лікарських засобів через вплив на ферментну систему цитохромів Р450.
Протипоказання до застосування
- Підвищена чутливість до хлорамфеніколу.
- Угнетення кровотворної функції кісткового мозку.
- Острая порфірія.
- Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
- Тяжкі порушення функції печінки та нирок.
- Вагітність та період лактації.
- Для внутрішнього застосування — дітям молодше 3 років і з масою тіла менше 20 кг.
- Для парентерального застосування — дітям до 4 тижнів життя.
Особливі вказівки
- Не застосовувати у новонароджених через ризик розвитку «сірого синдрому» (сірий колір шкіри, диспное, гіпотермія).
- Обов’язково контролювати кровотворну функцію під час тривалого лікування.
- При застосуванні у дітей потрібно дотримуватися строгих дозувань, щоб уникнути побічних ефектів.
- У випадках прийому алкоголю можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції.
Особливі умови застосування
Застосовувати з обережністю пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки чи нирок, а також у літніх людей. Важливо проводити систематичний моніторинг крові для виявлення можливого пригнічення кровотворення.
Побічні дії
- З боку крові: ретикулоцитопенія, лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія.
- З боку травної системи: нудота, блювота, діарея, дисбактеріоз.
- З боку нервової системи: головний біль, депресія, периферичний неврит, галюцинації.
- Алергічні реакції: шкірна висипка, крапивниця, набряк Квінке.
- Місцеві реакції: подразнення при зовнішньому застосуванні.
Протипоказання
- Індивідуальна підвищена чутливість до хлорамфеніколу.
- Угнетення кровотворення.
- Острая інтермітуюча порфірія.
- Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
- Важкі порушення функції печінки та нирок.
- Вагітність і лактація.
- Діти молодше 3 років та ваги менше 20 кг для внутрішнього застосування.
- Діти до 4 тижнів для парентерального застосування.
Особливі умови застосування
Застосовувати з обережністю у пацієнтів з порушеннями функції печінки, нирок, а також у літніх людей. Не рекомендується застосовувати у новонароджених через ризик розвитку «сірого синдрому». Обов’язково слід контролювати кровотворення під час тривалого лікування.
Застосування при порушеннях функцій органів
Порушення функції нирок
Застосування протипоказане при важких порушеннях функції нирок.
Порушення функції печінки
Протипоказаний при значних порушеннях функції печінки.
Пожилий вік
З обережністю у літніх пацієнтів, з урахуванням можливого обострення хронічних захворювань.
Коди МКБ та нозології
Захворювання, для яких застосовується Левоміцетин:
A01 Тиф і паратиф,
A02 Інші сальмонельозні інфекції,
A03 Шигеллез,
A04.6 Ентерит, викликаний Yersinia enterocolitica,
A21 Туляремія,
A23 Бруцеліз,
A28.2 Екстраінтестинальний ієрсіноз,
A28.8 Інші уточнені бактеріальні зоонози, не класифіковані в інших рубриках,
A39 Менінгіт,
A55 Хламідійна лимфогранулема,
A71 Трахома,
A75 Сипний тиф,
A77 Плямиста лихоманка,
A78 Лихорадка Ку,
A79 Інші риккетсіози,
G00 Бактеріальний менінгіт,
G06 Внутричерепний та внутрішньо-запальні абсцеси.