Левоміцетин (Levomicetin) – Інструкція для медичного застосування
Загальна інформація
Левоміцетин, також відомий як хлорамфеникол, є широкоспектральним антибіотиком групи хлорамфениколів, що застосовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій. Препарат випускається у формі таблеток та розчинів для ін’єкцій, що дозволяє використовувати його внутрішньо та парентерально.
Форми випуску
- Таблетки: по 500 мг, у пачках по 10 штук.
- Розчини для ін’єкцій: в залежності від призначення, дозування та форми – для внутрішньовенного або внутрішньом’язового застосування.
Клініко-фармакологічні групи та фармакологічна дія
| Код АТХ | Назва групи |
|---|---|
| J01BA01 | Хлорамфениколи |
Діюча речовина
Хлорамфеникол – антимікробний препарат широкого спектру дії, що пригнічує синтез білка у бактеріальних клітинах шляхом блокування роботи рибосом 50S під одиницею. Це забезпечує бактеріостатичний ефект проти багатьох грамположних та грамотрицних бактерій, а також деяких вірусів і збудників зоонозів.
Фармако-терапевтична група
Антибіотик широкого спектру дії
Показання до застосування
Для внутрішнього застосування
- Інфекції сечовивідних шляхів, жовчовивідних шляхів, викликані чутливими мікроорганізмами.
Для парентерального застосування
- Інфекційно-запальні захворювання, зокрема:
- Абсцес мозку
- Брюшний тиф та паратиф
- Сальмонельоз (генералізовані форми)
- Дизентерія
- Бруцелізм
- Туляремія
- Лихоманка Ку
- Менінгококкові інфекції
- Риккетсіози (тиф, сыпний тиф, трахома, лихоманка Скалястих гір)
- Пахова лимфогранулема
- Ієрсинельоз
- Ерліхіоз
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Гнійні ранові інфекції та перитоніт
- Інфекції жовчовивідних шляхів
Спосіб застосування, курс та дози
Внутрішньо
Дорослі та підлітки старше 12 років призначають по 500 мг 3-4 рази на добу. Тривалість курсу – 7-10 днів.
Дітям до 3 років – по 15 мг/кг маси тіла, зазвичай 3-4 рази на добу; дітям 3-8 років – 150-200 мг, старше 8 років – 200-400 мг, з кратністю 3-4 рази на добу.
Ін’єкційно
Внутрішньовенно або внутрішньом’язово – по 0,5-1 г 2-3 рази на добу. У важких випадках можливо підвищення дози до 3-4 г на добу під контролем концентрації препарату у крові. Максимальна добова доза – 4 г.
Для дітей дозування підбирається індивідуально, з урахуванням віку та стану, під контролем лабораторних показників.
Лікарські взаємодії
- Прийом з цукрознижувальними препаратами – можливе посилення їх дії через інгібування метаболізму в печінці.
- Одночасне застосування з препаратами, що пригнічують кістковий мозок – посилює гематотоксичність.
- Взаємодія з макролідами (еритроміцином, кларитроміцином) – зменшує ефективність обох препаратів через конкуренцію за зв’язування з рибосомами.
- З пеницилінами – протидіє бактерицидній дії, знижуючи їх ефективність.
- Ферменти цитохрому Р450: при застосуванні з фенобарбіталом, фенитоїном, варфарином – можливе зниження їх концентрації та ефективності.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Препарат категорично заборонений для використання у період вагітності та лактації через високий ризик розвитку побічних реакцій у плода та новонародженого.
Побічні дії
- З боку крові: ретикулоцитопенія, лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, еритроцитопенія; у рідкісних випадках – апластична анемія або агранулоцитоз.
- З боку травної системи: нудота, блювота, діарея, метеоризм, дисбактеріоз.
- З боку нервової системи: психомоторні порушення, депресія, головний біль, периферичний нейрит, порушення зору та слуху, галюцинації.
- Алергічні реакції: шкірна висипка, кропив’янка, набряк Квінке.
- Місцеві реакції: подразнення при зовнішньому застосуванні.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до хлорамфениколу.
- Угнетення кісткового мозку або кровотворних функцій.
- Острая інтермітуюча порфірія.
- Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
- Печінкова або ниркова недостатність.
- Вагітність та період годування груддю.
- Діти до 3 років та з масою тіла менше 20 кг для внутрішнього застосування.
- Діти до 4 тижнів для парентерального застосування.
Особливі вказівки
Не рекомендується застосовувати препарат у новонароджених через високий ризик розвитку «сірого синдрому» – важкої гематологічної патології, що супроводжується зміною кольору шкіри, порушенням дихання та серцево-судинної системи.
При використанні слід регулярно контролювати картину периферичної крові.
Важливо уникати застосування без належної медичної рекомендації та контролю.
Застосування у особливих групах пацієнтів
Пацієнти похилого віку
З обережністю, через можливе загострення хронічних захворювань та підвищений ризик побічних реакцій.
Діти
Не застосовується у новонароджених та дітей молодше 3 років. Для дітей старше 3 років дозування підбирається індивідуально та під контролем лікаря.
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ)
- A01 – Тиф та паратиф
- A02 – Інші сальмонельозні інфекції
- A03 – Шигельоз
- A04.6 – Ентерит, викликаний Yersinia enterocolitica
- A21 – Туляремія
- A23 – Бруцелізм
- A28.2 – Екстраінтестінальний ієрсинельоз
- A28.8 – Інші уточнені бактеріальні зоонози
- A39 – Менінгококкові інфекції
- A55 – Лімфогранулема хламідійна (венерична)
- A71 – Трахома
- A75 – Сипний тиф
- A77 – Пятниста лихоманка (клещеві риккетсіози)
- A78 – Лихоманка Ку
- A79 – Інші риккетсіози
- G00 – Бактеріальний менінгіт, інші ускладнення нервової системи
- Інші класифікації відповідно до медичних стандартів