Загальний опис

Ластет — це протипухлинний препарат, що застосовується для лікування різних видів ракових захворювань. Препарат має виражену цитотоксичну дію, пригнічує процеси митозу та порушує клітинний цикл пухлинних клітин, що сприяє зменшенню розмірів пухлини та запобіганню її поширенню. Ластет випускається у формі капсул, що містять активну речовину етопозид у дозі 50 мг.

Класифікація та фармакологічні групи

Фармакологічна дія

Етопозид — це полусинтетичний похідний подофіллотоксину, що належить до групи алкалоїдів. Механізм його дії полягає у інгібуванні топоізомерази II, що призводить до порушення реплікації ДНК та блокування клітинного циклу у фазах S-G2. У високих дозах препарат впливає у фазі G2. Це сприяє цитотоксичному ефекту щодо пухлинних клітин, зменшуючи їхній ріст і поширення. У нормальних клітинах дія проявляється при високих дозах, що може викликати побічні ефекти.

Показання до застосування

• Герминогенні пухлини (яєчка, хоріокарцинома)
• Рак яєчників
• Мелкоклітинний та немелкоклітинний рак легень
• Лімфогранулематоз
• Неклінові лимфоми
• Рак шлунка (у монотерапії та комплексній терапії)
• Саркома Юінга
• Саркома Капоші
• Нейробластома
• Рак молочної залози з метастазами у печінку та плевру
• Гострий нелімфобластний лейкоз
• Мезотеліома

Спосіб застосування, курс і дозування

Дозування Ластету встановлюється індивідуально лікарем, залежно від типу пухлини, стадії захворювання, стану системи кровотворення та обраної схеми лікування. Зазвичай застосовують внутрішньо у вигляді капсул по 50 мг один раз або за схемою, рекомендованою фахівцем. Тривалість курсу визначається клінічною ефективністю та переносимістю препарату.

Лікарські взаємодії

При одночасному застосуванні з іншими препаратами, що пригнічують функцію кісткового мозку, можливе адитивне зниження кровотворної функції. Застосування з цисплатином може призводити до зниження кліренсу етопозиду та підвищення його токсичності. Водночас, високі дози циклоспорину можуть зменшувати кліренс препарату і збільшувати його тривалість дії, що підвищує ризик лейкопенії.

Застосування при вагітності і годуванні груддю

Етопозид протипоказаний при вагітності через його тератогенні та ембріотоксичні властивості. У разі необхідності застосування препарату під час лактації слід припинити грудне вигодовування. Враховуючи потенційний ризик для плода і новонародженого, застосування препарату можливе лише за життєвими показаннями та під контролем лікаря. Пацієнтам у репродуктивному віці рекомендується використовувати ефективні засоби контрацепції.

Побічні дії

• З боку кровоносної системи: лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія (рідко)
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, анорексія, стоматити, діарея; при високих дозах — токсичні ураження печінки
• З боку нервової системи: сонливість, підвищена втомлюваність, периферична нейропатія
• Обмін речовин: гіперурикемія, при високих дозах — метаболічний ацидоз
• Серцево-судинна система: тахікардія, артеріальна гіпотензія
• Репродуктивна система: азооспермія, аменорея
• Алергічні реакції: озноб, лихоманка, бронхоспазм
• Дерматологічні реакції: випадіння волосся (алопеція)

Протипоказання

• Виражена мієлосупресія
• Тяжкі порушення функції печінки і нирок
• Вагітність
• Дитячий вік до 2 років
• Гіперчутливість до подофіллотоксину або його похідних

Особливі вказівки

Перед застосуванням Ластету необхідно враховувати історію хвороби пацієнта, особливо у разі попереднього променевого або хіміотерапевтичного лікування, інфекційних захворювань, порушень серцевого ритму, функції печінки або нервової системи. При порушеннях функції нирок дозу зменшують відповідно до кліренсу креатиніну. Перед початком і під час лікування потрібно регулярно контролювати картину периферичної крові. Вакцинація пацієнтів і членів їхніх сімей не рекомендується через підвищений ризик ускладнень. Враховуючи мутагенні властивості препарату, слід уникати його застосування у вагітних та жінок репродуктивного віку, які не застосовують ефективних засобів контрацепції.

Застосування при порушеннях функції нирок

При виражених порушеннях функції нирок застосування Ластету протипоказане. У разі помірних або легких порушень дозу зменшують відповідно до кліренсу креатиніну та стану пацієнта.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний при виражених порушеннях функції печінки. При помірних порушеннях функції печінки застосування можливе з обережністю, з урахуванням стану пацієнта та за рекомендаціями лікаря.

Застосування у дітей

Ластет протипоказаний у дітей до 2 років. У віці від 2 років та старше препарат застосовують за призначенням лікаря з урахуванням особливостей стану дитини та показань.

Коди МКБ та нозологія

Власник реєстраційного посвідчення

Власником реєстраційного посвідчення препарату Ластет є компанія NIPPON KAYAKU Co. Ltd..

Важлива інформація

Перед застосуванням препарату Ластет необхідно проконсультуватися з лікарем. Препарат має протипоказання та може викликати серйозні побічні реакції. Самолікування небезпечне для життя та здоров’я. Використовувати препарат слід лише за призначенням кваліфікованого медичного спеціаліста.