Загальний опис

Ластет — це розчин для внутрішньовенного введення, який містить активну речовину етопозид. Це противоопухлинний препарат, що належить до групи алкалоїдів, що мають цитотоксичну дію. Препарат має високий рівень селективності щодо злоякісних клітин і застосовується для лікування різних форм раку відповідно до рекомендацій лікаря. Випускається у вигляді ампул з розчином для інфузій у флаконах по 100 мг/5 мл.

Класифікація за АТХ

Ластет відноситься до групи противоопухлинних засобів, що є алкалоїдами і мають цитотоксичну дію, з механізмом інгібування топоізомерази II.

Клініко-фармакологічна група

Противоопухлинний препарат, алкалоїд, що застосовується для лікування злоякісних новоутворень.

Фармакологічна дія

Етопозид — полусинтетичний похідний підофіллотоксину, що чинить цитотоксичний ефект, інгібуючи активність топоізомерази II. Це сприяє порушенню процесів реплікації ДНК і митозу в злоякісних клітинах. Механізм дії включає блокування клітин у фазах S і G2 клітинного циклу, а при високих дозах — у фазі G2. Цитотоксичний ефект проявляється переважно в злоякісних клітинах, але можливий і у здорових тканинах при високих дозах.

Показання до застосування

• Герминогенні пухлини: яєчка, хориокарцинома.
• Рак яєчників.
• Мелкоклітинний та немелкоклітинний рак легень.
• Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна).
• Неходжкінські лімфоми.
• Рак шлунка: для монотерапії та у комплексній терапії.
• Саркома Юінга, саркома Капоші.
• Нейробластома.
• Рак молочної залози: із метастазами у печінку, плевру.
• Гострий нелімфобластний лейкоз.
• Мезотеліома.

Спосіб застосування, курс і дозування

Дозування та режим введення визначаються індивідуально, залежно від типу пухлини, стадії захворювання, стану кровотворної системи та обраної схеми хіміотерапії. Зазвичай застосовується у вигляді внутрішньовенних інфузій, які виконуються під контролем лікаря. Тривалість курсу лікування та кількість процедур встановлюються з урахуванням реакції пацієнта та переносимості препарату.

Лекарські взаємодії

• При одночасному застосуванні з іншими препаратами, що викликають мієлосупресію, можливо додаткове пригнічення функції кісткового мозку.
• Комбінація з цисплатином може зменшувати кліренс етопозиду і підвищувати його токсичність.
• Циклоспорин у високих дозах може збільшувати тривалість дії етопозиду та посилювати лейкопенію.

Застосування при вагітності і годуванні груддю

Етопозид протипоказаний під час вагітності через ризик тератогенного та ембріотоксичного впливу. При необхідності застосування під час лактації годування груддю слід припинити. Враховуючи можливий ризик для плода, жінкам репродуктивного віку рекомендується використовувати ефективні засоби контрацепції. В дослідженнях на тваринах встановлено, що препарат має мутагенну дію.

Побічні дії

• З боку кровоносної системи: лейкопенія, анемія, рідко — тромбоцитопенія.
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, рідше — анорексія, мукозити, діарея. При високих дозах можливі токсичні ураження печінки.
• З боку центральної нервової системи: сонливість, підвищена втомлюваність, периферична нейропатія.
• Обмін речовин: гіперурикемія, при високих дозах — метаболічний ацидоз.
• З боку серцево-судинної системи: тахікардія, артеріальна гіпотензія.
• Репродуктивна система: азооспермія, аменорея.
• Алергічні реакції: озноб, лихоманка, бронхоспазм.
• Дерматологічні реакції: алопеція.

Протипоказання до застосування

• Виражена мієлосупресія.
• Тяжкі порушення функції печінки та нирок.
• Вагітність.
• Дитячий вік до 2 років.
• Підвищена чутливість до етопозиду або його похідних.

Особливі вказівки

Препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із попередньою променевою або хіміотерапією, при інфекційних ураженнях слизових оболонок, порушеннях серцевого ритму, з високим ризиком розвитку інфаркту міокарда, при порушеннях функції печінки, нервової системи, а також у пацієнтів із хронічним алкоголізмом. Перед початком і під час лікування необхідно контролювати картину периферичної крові. Не рекомендується вакцинувати таких пацієнтів та членів їх родин.

Зміни дози при порушеннях функцій органів

Порушення функції нирок

Протипоказаний при виражених порушеннях функції нирок. При помірних та легких порушеннях функції нирок дозу коригують відповідно до кліренсу креатиніну.

Порушення функції печінки

Протипоказаний при виражених порушеннях функції печінки. При легких та помірних порушеннях застосування слід проводити з обережністю та зменшенням дози.

Застосування у дітей

Протипоказаний у дітей молодше 2 років. У віці старше 2 років препарат застосовують з обережністю, під контролем лікаря.

Коди МКБ-10

Розглядаються показання для лікування таких захворювань:

• C16 — Злоякісне новоутворення шлунка
• C34 — Злоякісне новоутворення бронхів та легень
• C40 — Злоякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів кінцівок
• C41 — Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів інших локалізацій
• C45 — Мезотеліома
• C46 — Саркома Капоші
• C47 — Злоякісне новоутворення периферичних нервів і вегетативної нервової системи
• C50 — Злоякісне новоутворення молочної залози
• C56 — Злоякісне новоутворення яєчника
• C62 — Злоякісне новоутворення яєчка
• C81 — Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна)
• C82 — Фолікулярна (нодулярна) неходжкінська лімфома
• C83 — Нехолінгова лімфома
• C85 — Інші та неуточнені типи неходжкінської лімфоми
• C92.0 — Гострий мієлобластний лейкоз
• C93.0 — Гострий моноцитарний лейкоз
• C95.0 — Гострий лейкоз неуточнений

Виробник

Власник реєстраційного посвідчення: NIPPON KAYAKU Co. Ltd. (Японія).

Увага!

Перед застосуванням препарату Ластет необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем, оскільки існують протипоказання та можливі побічні реакції. Самолікування може бути небезпечним для здоров’я.