Карбамазепін

Карбамазепін є противосудорожним препаратом, що використовується для лікування різних епілептичних синдромів, а також для терапії нейрогенного болю, психічних розладів та інших медичних станів. Даний препарат має широкий спектр застосування та важливий у сучасній неврології та психіатрії.

Форма випуску

Таблетки по 200 мг: у пачках по 40 або 50 штук, у банках по 40 або 50 штук, з упаковкою картонною.
Ячейкові контурні упаковки: по 10 таблеток в одній упаковці.
Полімерні банки: по 50 таблеток.

Клініко-фармакологічні групи

Код АТХ: N03AF01
Група: Протисудомний засіб
Фармакотерапевтична група: Протисудомні препарати

Дія та фармакологічний механізм

Карбамазепін є похідним трициклічного індолінового сполучення, який має противоепілептичну та стабілізуючу мембрани дію. Механізм дії полягає у зниженні здатності нейронів підтримувати високу частоту розвитку повторних потенціалів дії за допомогою інактивації натрієвих каналів.

Крім того, препарат пригнічує вивільнення нейромедіаторів шляхом блокування пресинаптичних натрієвих каналів і розвитку потенціалів дії, що зменшує синаптичну передачу. Також має помірну антиманіакальну, антипсихотичну та анальгетичну активність при нейрогенної болю.

У механізмах дії можуть бути залучені рецептори GABA та кальцієві канали, що сприяє його ефективності у боротьбі з епілепсією та іншими станами.

Показання до застосування

Епілепсія: різні форми, включаючи великі, фокальні та змішані припадки.
Нейрогенні болі: наприклад, невралгія трійчастого нерва, невралгія при розсіяному склерозі, глоссофарингеальна невралгія.
Профілактика: приступів при алкогольній абстиненції.
Психічні розлади: аффективні та шизоаффективні психози, зокрема для профілактики.
Нейропатії: діабетична невропатія з болем.
Гормональні порушення: несахарний діабет центрального генезу, поліурія і полідипсія нейрогормонального походження.

Спосіб застосування, курс та дози

Дозування препарату встановлюється індивідуально під контролем лікаря, залежно від показань, віку, стану пацієнта та клінічного ефекту.

Для дорослих та підлітків старше 15 років

Початкова доза: 100-400 мг на добу.
За необхідністю, дозу поступово збільшують не більш ніж на 200 мг/добу з інтервалом не менше 1 тижня.
Частота прийому: 1-4 рази на добу.
Загальна підтримуюча доза: 600-1200 мг на добу, розподілена на кілька прийомів.

Для дітей

До 6 років: 10-20 мг/кг/добу у 2-3 прийоми. За необхідністю, з урахуванням переносимості, дозу збільшують не більш ніж на 100 мг/добу з інтервалом 1 тиждень.
Дитям 6-12 років: початково 100 мг 2 рази на добу, подальше збільшення на 100 мг/тиждень до досягнення оптимального ефекту.
Загальна підтримуюча доза: 250-800 мг на добу, залежно від віку та стану.

Максимальна добова доза для дорослих і підлітків: 1,2 г, для дітей — 1 г.

Лікарські взаємодії

Інгибітори ферменту CYP3A4: підвищують концентрацію карбамазепіну в крові.
Індуктори CYP3A4: прискорюють метаболізм, знижують концентрацію препарату і його ефективність.
Разом з вальпроєвою кислотою: можливе зниження концентрації карбамазепіну та зменшення рівня вальпроєвої кислоти, а також підвищення ризику токсичних побічних реакцій.
З іншими препаратами: можливе посилення або ослаблення дії, залежно від комбінації. Важливо консультуватися з лікарем перед застосуванням.

Застосування під час вагітності та годування груддю

У разі необхідності застосування при вагітності (особливо в I триместрі) та в період лактації слід ретельно зважити співвідношення користі та ризику. Карбамазепін рекомендується застосовувати у мінімальних ефективних дозах у монотерапії.

Жінкам репродуктивного віку під час лікування слід використовувати негормональні контрацептиви. Годування груддю можливе за показаннями, але під контролем лікаря.

Побічні дії

З боку нервової системи і периферичної нервової системи

Часто: головокруження, атаксія, сонливість, головний біль, диплопія, порушення акомодації.
Рідко: непроізвольні рухи, ністагм, порушення мови, периферичний неврит, парестезії, слабкість м'язів, галюцинації, депресія, агресія, збудження, порушення свідомості, активізація психозів.

З боку травної системи

Тяжкість у животі, нудота, блювання, сухість у роті, підвищення активності печінкових ферментів, жовтяха, холестатичний гепатит.

З боку серцево-судинної системи

Редко: порушення провідності міокарда, брадикардія, аритмії, блокади, колапс, серцева недостатність.

З боку крові

Лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, реже — агранулоцитоз, аплазічна анемія, гемолітична анемія.

Обмін речовин

Гіпонатріємія, затримка рідини, набряки, збільшення маси тіла, підвищення рівня холестерину і тригліцеридів.

Інші

Гінекомастія, галакторея, порушення функції щитовидної залози, порушення функції нирок, дерматологічні реакції, алергічні реакції.

Протипоказання

АВ-блокада, попередня мієлодепресія, порфірія в анамнезі.
Вагітність, годування груддю без рекомендації лікаря.
Підвищена чутливість до карбамазепіну та компонентів препарату.
Одночасний прийом інгібіторів МАО та препаратів літію.

Особливі вказівки

Застосування не рекомендується при малій епілепсії, міоклонічних та атоничних припадках.
Не слід використовувати для зняття больових синдромів або в періоди ремісії невралгій.
Обов'язковий контроль крові, функціонального стану печінки і нирок, рівня електролітів.
Періодичне визначення концентрації карбамазепіну в крові для оптимізації терапії.
Перед початком терапії слід припинити прийом інгібіторів МАО за 2 тижні.
У період лікування потрібно уникати алкоголю і потенційно небезпечних видів діяльності.

Застосування у особливих групах

При порушеннях функції нирок та печінки

З обережністю застосовують при значних порушеннях функцій нирок і печінки.

Пожилі пацієнти

З обережністю, під контролем лікаря через можливу підвищену чутливість та ризик побічних реакцій.

Діти

З обережністю, з урахуванням вікових особливостей та переносимості, під строгим контролем спеціаліста.

Карбамазепин таблетки 200 мг 40 шт.