Опис препарату

Каптоприл — це таблетований лікарський засіб, який належить до групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Випускається у формі таблеток з дозою активної речовини 25 мг у кількості від 10 до 100 штук у блістерах або картонних упаковках. Таблетки мають характерний смак і колір, їх застосовують перорально для досягнення терапевтичного ефекту.

Клініко-фармакологічні групи та фармакологічна дія

Механізм дії

Каптоприл є конкурентним інгібітором АПФ, що сприяє зниженню перетворення ангіотензину I у ангіотензин II — сильний судинозвужувальний гормон. Це призводить до зниження судинного опору, зменшення артеріального тиску та полегшення роботи серця. Крім того, препарат впливає на кініно-каллікреїнову систему, сприяючи підвищенню рівня брадикиніну, що сприяє вазодилатації і антигіпертензивному ефекту.

Позитивний вплив

• Зниження артеріального тиску
• Полегшення симптомів серцевої недостатності
• Підвищення коронарного та ниркового кровотоку
• Зменшення гіпертрофії лівого желудочка
• Запобігання прогресуванню нефропатії при цукровому діабеті

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (в тому числі реноваскулярна)
• Хронічна серцева недостатність у складі комплексної терапії
• Післяінфарктна дисфункція лівого желудочка
• Цукровий діабет 1 типу з альбумінурією понад 30 мг/добу — для профілактики діабетичної нефропатії

Спосіб застосування, курс і дози

Рекомендується приймати перорально під час їжі або після їжі. Початкова доза становить від 6,25 до 12,5 мг 2-3 рази на добу. За потреби, дозу поступово збільшують до 25-50 мг 3 рази на добу, контролюючи рівень артеріального тиску та стан пацієнта. У випадках порушень функції нирок слід зменшити добову дозу. Максимальна добова доза — 150 мг.

Лікарські взаємодії

Каптоприл може взаємодіяти з різними препаратами, що потребує обережності та контролю. Основні взаємодії:

• З диуретиками і калийзберігаючими препаратами: можливе підвищення рівня калію в крові, ризик гіперкаліємії.
• З НПВС: зниження антигіпертензивної дії та можливе порушення функції нирок.
• З літієм: підвищення концентрації літію в крові, можливі токсичні ефекти.
• З інсуліном і гіпоглікемічними засобами: потенціює гіпоглікемію.
• З антибіотиками, що метаболізуються у печінці: можливі змінені рівні лікарських засобів у плазмі.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Каптоприл протипоказаний у II та III триместрах вагітності через ризик розвитку у плода порушень розвитку і летальних випадків. У разі встановлення вагітності слід негайно припинити застосування препарату. При необхідності годування груддю слід розглянути питання про припинення грудного вигодовування, оскільки каптоприл виділяється з грудним молоком.

Побічні дії

Можливі побічні реакції, що виникають у різних систем організму:

• ЦНС та периферична нервова система: головокруження, головний біль, слабкість, парестезії.
• Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, рідко — тахікардія.
• Травна система: нудота, зниження апетиту, дисгевзія, болі у животі, діарея або запор, зміни функції печінки (підвищення трансаминаз), гепатит, холестаз, панкреатит — рідко.
• Кровотворна система: нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз — дуже рідко.
• Обмін речовин: гіперкаліємія, ацидоз.
• Мочовидільна система: протеїнурія, порушення функції нирок (збільшення креатиніну, мочевини).
• Дихальна система: сухий кашель.
• Алергічні реакції: шкірна висипка, набряк Квінке, бронхоспазм, реакції гіперчутливості.

Протипоказання

• Вагітність і годування груддю
• Вік до 18 років
• Наявність ангіоневротичного набряку в анамнезі

Особливі вказівки

Перед початком лікування необхідно враховувати історію алергічних реакцій, особливо ангіоневротичного набряку. При аортальному стенозі, цереброваскулярних захворюваннях, печінковій недостатності або станах з ризиком гіповолемії слід застосовувати препарат із обережністю. У пацієнтів літнього віку можливе підвищення чутливості до побічних реакцій.

При проведенні хірургічних втручань з анестезією необхідно враховувати ризик гіпотензії і контролювати гемодинаміку.

Застосування при порушеннях функції нирок і печінки

При порушеннях нирок

З обережністю застосовують у разі трансплантації нирки, ниркової недостатності. Добову дозу слід зменшувати, уникати поєднання з калийзберігаючими препаратами та калієвими добавками.

При порушеннях печінки

Застосовувати з обережністю, контролюючи функціональні показники печінки.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Лікування проводиться з обережністю, з урахуванням підвищеного ризику розвитку побічних ефектів, таких як гіпотензія та порушення функції нирок.

Застосування у дітей

Препарат протипоказаний до 18 років. У разі необхідності застосування у підлітків — під контролем лікаря та при відсутності альтернативних препаратів.

Коди МКБ та нозологія

• I10 — есенціальна гіпертензія
• I15.0 — реноваскулярна гіпертензія
• I50.0 — застійна серцева недостатність
• N08.3 — гломерулярні ураження при цукровому діабеті

Виробник

Препарат Каптоприл випускається компанією-виробником відповідно до чинних стандартів якості та безпеки.