Капотен (каптоприл) – інструкція із застосування
Загальна характеристика
Капотен (каптоприл) – це лікарський препарат, який належить до групи інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Використовується для лікування високого кров'яного тиску, серцевої недостатності, а також для зниження ризику ускладнень після інфаркту міокарда. Препарат випускається у формі таблеток по 25 мг, які мають характерний запах, квадратну форму з округленими краями та крестообразною насічкою на одній стороні.
Склад та форма випуску
| Форма випуску | Кількість таблеток у упаковці | Додаткові компоненти |
|---|---|---|
| Таблетки по 25 мг | 28, 40 або 56 штук у пачці | Мікрокристалічна целюлоза, кукурудзяний крахмал, стеаринова кислота, лактозу моногідрат |
Фармакологічна дія
Каптоприл є високоспецифічним конкурентним інгібітором АПФ першого покоління, що містить сульфгідрильну групу (SH-групу). Він пригнічує активність ренін-ангиотензинової системи (РАС), зменшуючи перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, що сприяє розширенню судин та зниженню артеріального тиску. Крім того, каптоприл збільшує рівень брадикинину, що сприяє вазодилатації та покращенню кровообігу. Механізм дії включає зниження опору судин та зменшення навантаження на серце, а також запобігає гіпертрофії міокарда.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія: включаючи реноваскулярну гіпертензію та неосложнений гіпертонічний криз.
- Хронічна серцева недостатність: у складі комплексної терапії для зниження симптомів і покращення функції серця.
- Острий інфаркт міокарда: для зниження ризику ускладнень у перші 24 години після інфаркту.
- Діабетична нефропатія: при альбумінурії понад 30 мг/добу у хворих на цукровий діабет 1 типу.
Спосіб застосування, режим та дози
Загальні рекомендації
Препарат приймається внутрішньо за 1 годину до їжі. Дозування підбирається індивідуально лікарем, залежно від стану пацієнта та цілей лікування.
При артеріальній гіпертензії
- Початкова доза: 12.5 мг двічі на добу.
- Подальше коригування: доза може бути поступово збільшена з інтервалом 2-4 тижні до досягнення оптимального ефекту.
- Загальні дози: підтримуюча – 25 мг двічі на добу; максимальна – 50 мг двічі на добу.
При серцевій недостатності
- Початкова доза: 6.25-12.5 мг тричі на добу, залежно від стану.
- Дозу збільшують поступово, з інтервалом не менше 2 тижнів, залежно від переносимості, до максимальної – 150 мг на добу, розподіленої на 2-3 прийоми.
При гострому інфаркті міокарда
- Починають із 6.25 мг під язик, через 2 години – 12.5 мг, потім через 12 годин – 25 мг.
- Наступного дня призначають по 100 мг на добу, розподілених на 2 прийоми, протягом 4 тижнів.
Особливі групи пацієнтів
- Пацієнти з порушенням функції нирок: дозування підбирається з обережністю, залежно від швидкості клубочкової фільтрації.
- Пожилі пацієнти: початкова доза – 6.25 мг двічі на добу, далі дозу збільшують під контролем АТ та лабораторних показників.
- Діти: без рекомендацій лікаря застосовувати не рекомендується.
Передозування
Можливі симптоми: різке зниження артеріального тиску, шок, брадикардія, порушення електролітного балансу, ниркова недостатність. Лікування включає промивання шлунка, введення сорбентів, внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, корекцію електролітів та підтримку життєво важливих функцій. При брадикардії застосовують атропін або електрокардіостимулятор. Гемодіаліз неефективний для виведення каптоприлу.
Лікувальні взаємодії
- Двофазна блокада РААС: одночасне застосування з АРА II, іншими інгібіторами АПФ або алискиреном може спричинити гіпотензію, гіперкаліємію та порушення функції нирок.
- Калійзберігаючі препарати: наприклад, спиронолактон, триамтерен, амілорид та ін., підвищують ризик гіперкаліємії.
- Вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби: їх комбінація потребує контролю АТ та стану нирок.
Протипоказання
- Підвищена чутливість: до каптоприлу або інших інгібіторів АПФ.
- Анафілактичні реакції: у минулому на цей препарат.
- Вагітність та годування груддю.
- Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 30 мл/хв).
- Народжені діти.
Особливі вказівки
- Під час лікування необхідно регулярно контролювати рівень електролітів, функцію нирок та АТ.
- Можливий розвиток ортостатичної гіпотензії, особливо у пацієнтів з зниженим об’ємом циркулюючої крові.
- При застосуванні у пацієнтів з порушеннями функції нирок або гіповолемією – дозу коригують з обережністю.
Умови зберігання
Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C.
Термін придатності
5 років. Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.