Загальний опис препарату

Іпигрікс – це лікарський засіб, що належить до групи інгібіторів холінестерази. Випускається у формі таблеток по 20 мг, що мають круглу, плоскоцилиндричну форму з фаскою, білого або майже білого кольору. Активною речовиною є ипидакрин гідрохлорид у дозі 20 мг у кожній таблетці. Вспомогальні компоненти включають лактозу моногідрат, картофельний крохмаль, кальцію стеарат та інші.

Коди АТХ та фармакологічна група

Клініко-фармакологічна група

Іпигрікс належить до групи інгібіторів холінестерази, що застосовуються для стимуляції нервово-м’язової передачі та покращення функціонального стану нервно-м’язової системи.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності становить 5 років. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Термін придатності

5 років. Після закінчення цього строку застосування препарату не допускається.

Фармакологічна дія

Іпидакрин є обратимим інгібітором холінестерази. Він стимулює передачу нервових імпульсів, блокуючи калієві канали мембран нейронів і м’язових клітин, а також тимчасово пригнічує активність холінестерази у синапсах.

Основні ефекти включають:

• відновлення і стимуляція нервово-м’язової передачі;
• покращення провідності нервових імпульсів у периферичній і центральній нервовій системі;
• посилення тонусу гладкої мускулатури внутрішніх органів;
• умерена стимуляція ЦНС, що може супроводжуватись седативним ефектом;
• покращення пам’яті та когнітивних функцій.

Детальніше, фармакологічна дія базується на двох механізмах: блокаді калиевих каналів та тимчасовому інгібуванні холінестерази, що сприяє накопиченню ацетилхоліну у синаптичній щілині.

Показання до застосування

• захворювання периферичної нервової системи (моно- і полінейропатії, полірадикулопатії, міастенія і міастенічний синдром різної етіології);
• захворювання центральної нервової системи (бульбарні паралічі і парези, відновлювальний період після органічних уражень ЦНС, що супроводжуються руховими або когнітивними порушеннями);
• лікування атони кишечника.

Спосіб застосування, курс і дози

Препарат застосовують внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Дозування і тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально залежно від тяжкості стану пацієнта.

Захворювання периферичної нервової системи

• зазвичай призначають по 20 мг (1 таблетка) 1-3 рази на добу;
• курс лікування триває 1-2 місяці, його за потреби можна повторювати з перервами в 1-2 місяці.

Профілактика міастенічних кризів і важкі порушення нервово-м’язової передачі

• внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводять 15-30 мг (1-2 мл розчину), потім продовжують прийом таблетками по 20-40 мг (1-2 таблетки) 5 разів на добу.

Захворювання центральної нервової системи

• рекомендується по 20 мг 2-3 рази на добу;
• курс лікування може тривати від 2 до 6 місяців, при потребі – повторюється.

Атония кишечника

• приймають по 20 мг 2-3 рази на добу протягом 1-2 тижнів;
• максимальна добова доза – 200 мг.

Пожилі пацієнти та особи з порушеннями функцій печінки або нирок не потребують корекції дози. У разі пропуску прийому слід негайно його зробити, не подвоюючи дозу наступного разу.

Передозування

Симптоми: розвиток холінергічного криза, що проявляється зниженням апетиту, бронхоспазмом, сльозотечею, підвищеним потоотделенням, звуженням зіркових зір, нистагмом, підвищеною перистальтикою кишечника, спонтанною дефекацією і сечовипусканням, блювотою, жовтяницею, брадикардією, порушеннями внутрішньосердечної провідності, аритміями, артеріальною гіпотензією, тривогою, страхом, атаксією, судомами, комою, порушенням мови, слабкістю.

Лікування: симптоматичне, включає застосування м-холінолітиків (атропін, циклодол, метацин).

Лекарські взаємодії

• Іпидакрин послаблює дію місцевих анестетиків, аміноглікозидів та калію хлориду, що пригнічують нервово-м’язову передачу.
• Посилює седативний ефект препаратів, що пригнічують ЦНС, таких як етанол, а також інгібіторів холінестерази і м-холіноміметиків.
• При одночасному застосуванні з іншими холінергічними засобами зростає ризик холінергічного криза у пацієнтів із міастенією.
• Бета-адреноблокатори можуть підсилювати брадикардію, викликану ипидакріном.
• Церебролізин потенціює ефект ипидакрина, а етанол – його побічні дії.

Застосування під час вагітності і годування груддю

Іпидакрин підсилює тонус матки і може викликати передчасні пологи. Тому застосування препарату у період вагітності протипоказане. Годування груддю слід припинити при прийомі цього засобу.

Побічні дії

Зазвичай препарат добре переноситься. Побічні реакції виникають у менш ніж 10% пацієнтів і пов’язані з стимуляцією м-холінорецепторів:

• З боку травної системи: часто – гіперсалівація, нудота; нечасто – блювота; рідко – діарея, болі в епігастрії.
• З боку нервової системи: нечасто – головокруження, головний біль, сонливість, слабкість.
• З боку серцево-судинної системи: часто – відчуття серцебиття, брадикардія.
• З боку зору: міоз (зменшення зіркових зір).
• З боку дихальної системи: нечасто – посилення бронхіальної секреції, бронхоспазм.
• З боку опорно-рухової системи: нечасто – м’язовий спазм; можливі тремор, судоми.
• З боку шкіри: часто – пітливість; нечасто – алергічні реакції (зуд, висипання).

При появі будь-яких побічних ефектів слід звернутися до лікаря.

Протипоказання

• епілепсія;
• екстрапірамідні порушення з гіперкінезами;
• стенокардія;
• виражена брадикардія;
• бронхіальна астма;
• вестибулярні порушення;
• загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки;
• механічна непрохідність кишечника або сечовивідних шляхів;
• вагітність та період годування груддю;
• вік до 18 років (відсутність достатніх даних щодо безпеки застосування);
• індивідуальна непереносність компонентів.

Особливі вказівки

• На час лікування слід уникати вживання алкоголю, оскільки він посилює побічні ефекти ипидакрина.
• Препарат може спричинити обострення епілепсії та підсилити негативний вплив алкоголю.
• У пацієнтів з депресією можливе посилення симптомів.
• Необхідний контроль роботи серця через можливий ризик брадикардії.
• Застосування у дітей не рекомендоване через відсутність достатніх даних про безпеку.
• Вплив на здатність керувати транспортом та механізмами – можливий седативний ефект.

Застосування при порушеннях функцій нирок

Корекція дози не потрібна. Препарат протипоказаний при механічній непрохідності сечовивідних шляхів.

Застосування при порушеннях функцій печінки

Корекція дози не потрібна.

Умови реалізації

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Корекція дози не потрібна.

Застосування у дітей

Препарат протипоказаний дітям та підліткам до 18 років через відсутність достатніх даних щодо безпеки застосування.

Коди МКБ (Міжнародна класифікація хвороб)

• G12.2 – Хвороба рухового нейрона
• G24 – Дистонія (у тому числі дискінезія)
• G54 – Ураження нервових корінців і сплетінь
• G58.8 – Інші уточнені мононевропатії
• G60 – Спадкові та ідіопатичні невропатії
• G61 – Запальні поліневропатії
• G62.1 – Алкогольна поліневропатія
• G62.8 – Інші уточнені поліневропатії
• G63.2 – Діабетична поліневропатія
• G70 – Порушення нервово-м’язового синапсу та м’язів при інших захворюваннях
• G73 – Ураження нервово-м’язового синапсу і м’язів
• K59.8 – Інші уточнені функціональні порушення кишечника
• M54.1 – Радикуліт
• M79.2 – Невралгія і неврит