Індапамід
Загальна інформація
Індапамід — це таблетований діуретик, що належить до групи сульфонамідів та застосовується для лікування артеріальної гіпертензії. Це препарат з тиазидоподібною дією, який характеризується помірною силою та тривалим ефектом.
Форма випуску: таблетки, покриті плівковою оболонкою, у дозі 2,5 мг. Упаковка містить від 10 до 50 таблеток залежно від комплектації.
Склад препарату
| Компонент | Кількість у 1 таблетці |
|---|---|
| Діючий засіб | Індапамід — 2,5 мг |
| Допоміжні речовини |
|
Клініко-фармакологічна група
Діуретик, антигіпертензивний препарат
Фармакологічна дія
Індапамід — це тиазидоподібний діуретик, який має помірну та тривалу дію. Він знижує реабсорбцію натрію, хлору, водню і в меншій мірі калію у проксимальних канальцях і кортикальному сегменті дистальних канальців нефрона. Це сприяє зменшенню об'єму циркулюючої крові та зниженню артеріального тиску.
Обумовлює розширення судин, знижує периферичний опір судин, підвищує синтез простагландинів, що мають судинорозширювальний ефект, а також знижує реактивність судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II. Це сприяє покращенню мікроциркуляції та зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця.
При терапевтичних дозах не впливає на метаболізм ліпідів і вуглеводів, тому безпосередньо не сприяє порушенням обміну цукрів або жирів.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
Спосіб застосування, курс і дозування
Препарат призначений для внутрішнього застосування, рекомендується приймати його вранці, незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Стандартна доза: 2,5 мг (1 таблетка) один раз на добу.
Якщо через 4-8 тижнів терапії не досягнуто бажаного ефекту, підвищення дози не рекомендується, оскільки це підвищує ризик побічних ефектів без додаткової користі. У таких випадках слід розглянути можливість використання інших антигіпертензивних препаратів.
При необхідності початкового лікування комбінацією з іншими препаратами, доза індапаміду залишається 2,5 мг уранці один раз на добу.
Передозування
Симптоми: нудота, блювота, слабкість, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, електролітні дисбаланси (гіпокаліємія, гіпонатріємія), зниження артеріального тиску, запаморочення, сонливість, спутаність свідомості, пригнічення дихання, у пацієнтів з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової коми.
Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Лікарські взаємодії
- При одночасному застосуванні з літієм можливо підвищення його концентрації у крові.
- Препарати, що подовжують інтервал QT (астемізол, еритроміцин, пентамідин, соталол тощо), можуть збільшити ризик тахікардії типу «torsades de pointes».
- Нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди та інші препарати можуть знижувати гіпотензивний ефект.
- Комбінування з калийзберігаючими діуретиками або інгібіторами АПФ може спричинити гіпо- або гіперкаліємію.
- Застосування з серцевими глікозидами підвищує ризик дигіталісної інтоксикації.
- Препарати кальцію можуть сприяти гіперкальціємії.
- Залежно від комбінації можливі зміни в рівні глюкози в крові та функції нирок.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності через ризик фетоплацентарної ішемії і розвитку гіпотрофії плода. Індапамід виділяється з грудним молоком, тому при лікуванні слід припинити годування груддю через можливість появи небажаних явищ у дитини.
Побічні дії
З боку обміну речовин і метаболізму
- Гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремічний алкалоз
- Гіперкальціємія, підвищення рівня азоту сечовини і креатиніну в крові
- Глюкозурія, гіперурикемія, гіперглікемія
З боку шлунково-кишкового тракту
- Сухість слизових оболонок рота, блювота, гастралгія, анорексія, дискомфорт у животі, панкреатит, запор або діарея
З боку нервової системи
- Головний біль, запаморочення, слабкість, нервозність, сонливість, депресія, тривожність, парестезії
З боку органів зору і дихальної системи
- Порушення зору, кон’юнктивіт, риніт, кашель, фарингіт
З боку серцево-судинної системи
- Ортостатична гіпотензія, аритмії, зміни ЕКГ, відчуття серцебиття
З боку сечовивідної системи
- Нічне сечовипускання, поліурія, підвищена частота інфекцій сечових шляхів
Алергічні реакції
- Шкірна висипка, зуд, кропив’янка, гіперемія судин
Інші реакції
- Грипоподібний синдром, біль у грудях, слабкість, спазми м'язів, зниження потенції, підвищене потовиділення, зниження маси тіла, реакції фоточутливості
Протипоказання
- Гостре порушення мозкового кровообігу
- Виражені порушення функції нирок (КФР менше 30 мл/хв) і печінки (включно з енцефалопатією)
- Гіпокаліємія
- Одночасне застосування препаратів, що подовжують інтервал QT
- Вагітність та період лактації
- Діти до 18 років (без даних щодо безпеки та ефективності)
- Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату
- Захворювання з непереносимістю галактози або дефіцитом лактази
Особливі вказівки
При тривалому застосуванні або при застосуванні у високих дозах можливий розвиток електролітних порушень: гіпонатріємії, гіпокаліємії, алкалозу. Це особливо актуально у хворих з хронічною серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, при блювоті або діареї.
Рекомендується контролювати рівень калію і креатиніну у крові на початку лікування і під час його. Також слід враховувати можливий розвиток ортостатичної гіпотензії, особливо при прийомі алкоголю або інших гіпотензивних засобів.
При застосуванні з серцевими глікозидами необхідно регулярно контролювати рівень калію для запобігання дигіталісної інтоксикації.
Застосування при порушеннях функцій органів
При порушеннях функції нирок
Протипоказано при виражених порушеннях функції нирок (КФР менше 30 мл/хв).
При порушеннях функції печінки
Заборонено застосовувати при важких порушеннях функції печінки, включаючи печінкову енцефалопатію.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом лікаря.
Застосування у дітей
Заборонено застосовувати дітям до 18 років через відсутність достатніх даних щодо безпеки та ефективності.
Коди МКХ
- I10 — Основна есенціальна гіпертензія