Гіпотіазид

Гіпотіазид — це пероральний препарат із діуретичною та антигіпертензивною дією, що застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, набрякового синдрому різного генезу та інших станів, пов’язаних із затримкою рідини у організмі.

Форма випуску

• Таблетки по 25 мг, у блістерах по 20 штук, у картонних упаковках.
• Таблетки по 100 мг, у блістерах по 20 штук, у картонних упаковках.

Опис

Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, плоскі, з гравіюванням "Н" на одній стороні та рискою — на іншій. Мають гіркий смак. Виготовляються з активною речовиною гідрохлоротиазид у дозі 25 або 100 мг, а також допоміжними компонентами: магнію стеарат, тальк, желатин, кукурудзяний крахмал, лактози моногідрат.

Коди АТХ

Код	Назва
C03AA03	Гідрохлоротиазид

Клініко-фармакологічні групи / Групова приналежність

• Діуретики
• Гіпотензивні засоби

Фармако-терапевтична група

Діуретики-сечогінні

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C.

Термін придатності

5 років

Фармакологічна дія

Гіпотіазид — діуретик із тиазидовою групи, що чинить сечогінну та гіпотензивну дію. Механізм дії полягає у пригніченні реабсорбції натрію та хлору у початковій частині досконалих канальців нирок, що сприяє підвищенню виведення натрію, хлору та води. Це зменшує об’єм циркулюючої крові та знижує артеріальний тиск. Також відбувається збільшення екскреції калію і магнію. Гіпотіазид має швидкий початок дії — натрійурез і діурез настають через 2 години, досягаючи максимуму через 4 години. Крім того, препарат має гіпотензивний ефект, який проявляється при гіпертензії, але не впливає на нормальний рівень артеріального тиску.

Показання

• Артеріальна гіпертензія (як для монотерапії, так і у комбінації з іншими препаратами)
• Набряковий синдром різного генезу:
  • хронічна серцева недостатність
  • нефротичний синдром
  • синдром передменструального напруження
  • острий гломерулонефрит
  • хронічна хвороба нирок
  • портальна гіпертензія
• Контроль поліурії у випадках нефрогенного несахарного діабету
• Профілактика формування каменів у сечовивідних шляхах у пацієнтів з підвищеним ризиком (зменшення гіперкальціурії)

Спосіб застосування, курс та дозування

Дозування

Дозу підбирає лікар індивідуально, з урахуванням клінічної ситуації та реакції пацієнта. Мінімальна ефективна доза — 12.5-25 мг на добу, максимальна — до 100 мг на добу. Важливим є застосування найменшої дози, що забезпечує терапевтичний ефект.

Прийом

• Приймати внутрішньо після їжі
• При артеріальній гіпертензії: початкова доза — 25-50 мг/добу, що може бути використана як монотерапія або у комбінації з іншими препаратами. В окремих випадках достатньо 12.5 мг/добу. Терапевтичний ефект настає через 3-4 дні, максимально — через 3-4 тижні. Після припинення дії тиск залишаються знижений приблизно тиждень.
• При набрякових синдромах: початкова доза — 25-100 мг/добу, що може бути зменшена до 25-50 мг/добу залежно від клінічної відповіді. У важких випадках можливо початкове застосування до 200 мг/добу.
• При синдромі передменструального напруження: 25 мг/добу з початку прояву симптомів до початку менструації.
• При нефрогенном несахарному діабеті: 50-150 мг/добу у кілька прийомів.
• Діти: розрахунок дозування — 1-2 мг/кг маси тіла або 30-60 мг/м² поверхні тіла один раз на добу. Зазвичай призначають 37.5-100 мг/добу.

Тривалість курсу

Тривалість терапії визначає лікар залежно від перебігу захворювання та реакції пацієнта. Важливо регулярно контролювати рівень електролітів і функцію нирок.

Передозування

При передозуванні можливі:

• різке зниження артеріального тиску — до колапсу, шоку;
• сильна втрата рідини — дегідратація, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія;
• загальна слабкість, запаморочення, судоми, нудота, блювання;
• порушення функції нирок — олігурія, анурія.

Лікування включає:

• штучне викликання блювоти, промивання шлунка;
• прийом активованого вугілля;
• корекція водно-електролітного балансу, внутрішньовенне введення рідин і електролітів;
• зняття симптомів у разі необхідності.

Специфічного антидота немає. Необхідний постійний моніторинг стану й корекція терапії під контролем лікаря.

Лікарські взаємодії

• Літій: застосування з Гіпотіазидом може підвищити токсичність літію через зменшення його кліренсу — уникати одночасного призначення.
• Серцеві глікозиди: ризик гіпокаліємії та гіпомагніємії, що підвищує токсичність наперстянки.
• Засоби, що знижують рівень цукру: можливе зниження їх ефективності — потрібно коригувати дозу.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): зменшують діуретичний і гіпотензивний ефект.
• Кальцитонін, кортикостероїди: підсилюють втрату калію.
• Алкоголь, барбитурати, опіоїди: підсилюють ортостатичний гіпотензивний ефект.

Застосування у вагітних та годуючих

Протипоказане застосування у I триместрі вагітності. У II та III триместрах — тільки у випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Гідрохлоротиазид проникає через плаценту та може викликати у плода або новонародженого жовтяницю, тромбоцитопенію. При годуванні груддю застосування можливе за рішенням лікаря, але рекомендується припинити грудове вигодовування.

Побічні ефекти

Обмін речовин

• гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія, алкалоз
• зміни толерантності до глюкози, глюкозурія
• гіперурикемія, можливий напад подагри
• підвищення рівнів ліпідів у крові при високих дозах

З боку травної системи

• запор, нудота, блювання, панкреатит, холецистит, желтуха

Серцево-судинна система

• аритмії, ортостатична гіпотензія, васкуліт

Мочевивідна система

• зміни функції нирок, інтерстиціальний нефрит

Центральна та периферична нервова система

• головокруження, головний біль, парестезії, порушення зору

Кровотворна система

• рідко — лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія

Алергічні реакції

• крапивниця, пурпура, некротичний васкуліт, синдром Стівенса-Джонсона, пневмоніт, фотосенсибілізація, анафілактичні реакції

Інші

• зниження потенції

Протипоказання

• анурія
• важка ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв)
• важка печінкова недостатність
• незконтрольований цукровий діабет
• хвороба Аддісона
• рефрактерна гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія
• вік до 3 років (тільки для твердої форми)
• індивідуальна підвищена чутливість до компонентів або сульфонамідних похідних

Особливі вказівки

При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати рівень електролітів, функцію нирок і серцево-судинну систему. Рекомендується корекція балансу калію та магнію, особливо у пацієнтів з ризиком їх дефіциту. У разі порушення функції нирок або печінки застосовувати з обережністю, під контролем лікаря. Тиазиди здатні знижувати толерантність до глюкози й підвищувати рівень йоду в крові.

Застосування у пацієнтів з порушеннями функції нирок і печінки

• Протипоказано при важкій нирковій недостатності (КК менше 30 мл/хв)
• Обережність при циррозі печінки, у разі прогресуючого захворювання печінки — застосовувати з обережністю, під контролем лікаря, оскільки можлива печінкова кома через порушення водно-електролітного балансу.

Умови реалізації

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Потребує обережності через можливе порушення водно-електролітного балансу та функції нирок. Необхідний регулярний моніторинг стану.

Застосування у дітей

Протипоказаний для застосування у дітей до 3 років у твердій формі. Для дітей старше 3 років дозування підбирається індивідуально залежно від маси тіла та клінічної ситуації.

Міжнародні класифікаційні коди (МКБ)

• E23.2 — Несахарний діабет
• I10 — Ішемічна (есенціальна) гіпертензія
• I50.0 — Застійна серцева недостатність
• K74 — Фіброз і цироз печінки
• N00 — Острий нефритичний синдром (гломерулонефрит)
• N04 — Нефротичний синдром
• N18 — Хронічна хвороба нирок
• N20 — Камені нирки та сечоводів
• N21 — Камені нижніх відділів сечовивідних шляхів
• N94.3 — Синдром передменструального напруження

Цей опис відповідає офіційним рекомендаціям щодо використання Гіпотіазиду, містить детальну інформацію про показання, протипоказання, спосіб застосування та можливі побічні ефекти, що важливо для безпеки та ефективної терапії.