Феназепам (Phenazepam)
Загальна характеристика
Феназепам — це лікарський препарат, що належить до групи бензодіазепінів та використовується в психіатричній та неврологічній практиці для лікування різних станів, пов'язаних з тривогою, нервовою напругою та судомами. Препарат має седативну, анксиолітичну, міорелаксуючу, противосудорожну та снотворну дії.
Форми випуску
| Форма | Обсяг / Кількість | Опис |
|---|---|---|
| Таблетки | 2,5 мг; 50 шт. | Плоскоцилиндричні таблетки білого кольору, з фаскою, з активною речовиною бромдігідрохлорфенілбензодіазепін 2,5 мг. |
| Таблетки | 2,5 мг; 10 шт. | Упаковки ячейкові контурні (5 шт. у пачці), картонні коробки. |
| Таблетки | 2,5 мг; 25 шт. | Упаковки ячейкові контурні (2 шт. у пачці), картонні коробки. |
| Полімерні банки | 50 шт. | Банки з полімера, у картонних упаковках. |
Клініко-фармацевтичні групи
Наркотичний анксіолітик / транквілізатор (ATХ код: N05BX)
Фармако-терапевтична дія
Феназепам — це бензодіазепіновий препарат, що проявляє анксиолітичну, седативну, снотворну, противосудорожну та міорелаксуючу дії. Він активує бензодіазепінові рецептори в головному мозку, посилюючи інгібуючу дію гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), що сприяє зниженню збудливості нервової системи.
Препарат зменшує тривогу, страхи, нервову напругу, має заспокійливий ефект, покращує сон, а також знижує судоми та м'язову напругу. В результаті його застосування спостерігається зниження емоційної та фізіологічної напруги, що сприяє полегшенню стану пацієнтів з різними неврологічними та психіатричними порушеннями.
Показання до застосування
- Невротичні та неврозоподібні розлади: тривожність, нервова напруга, емоційна лабільність.
- Реактивні психози: реакції на стрес, страх, тривогу, нав'язливі стану.
- Бессонниця: порушення сну, особливо при тривожних станах.
- Абстинентний синдром: при алкоголізмі, токсикоманії.
- Епілептичні стану: епілептичний статус, судоми різної етіології, висока ризикована епілепсія, висока активність у височинних формах.
- Неврологічні порушення: ригідність м'язів, атетоз, гіперкінези, тики, вегетативна лабільність.
- Премедикація у анестезіології: для зменшення тривоги та страху перед операціями.
Спосіб застосування, курс і дози
Загальні рекомендації
Застосовують внутрішньо, парентерально (в/м або в/в), залежно від стану пацієнта та клінічної ситуації.
Внутрішньо
- При порушеннях сну — по 250-500 мкг за 20-30 хвилин до сну.
- При невротичних та психопатичних станах — початкова доза 0,5-1 мг 2-3 рази на добу. У разі необхідності доза може бути збільшена до 4-6 мг/добу через 2-4 дні.
- При сильних тривожних станах — початкова доза 3 мг/добу, швидко нарощуючи до терапевтичної.
- При епілепсії — 2-10 мг/добу, розподілених на 2-3 прийоми.
- Для лікування алкогольної абстиненції — 2-5 мг/добу внутрішньо або 500 мкг в/м 1-2 рази на добу.
Парентеральне застосування
- Для швидкого купіровання гострих станів — по 0,5-1 мг в/м або в/в, при необхідності — повторно через короткий час.
Тривалість курсу
Загальна тривалість лікування становить не більше 2 тижнів, з можливістю продовження за призначенням лікаря не більше 2 місяців. При необхідності припинення застосування — поступове зменшення дози для запобігання синдрома відміни.
Лікувальні взаємодії
- Одночасне застосування з іншими препаратами, що гальмують центральну нервову систему, — посилення седативного ефекту.
- З леводопою — можливо зниження ефективності лікування паркінсонізму.
- З зидовудином — можливе підвищення токсичності.
- З антидепресантами, антипсихотиками, протисудомними засобами — взаємне посилення ефектів.
- З алкоголем — суворо заборонено, оскільки підвищується ризик пригнічення дихання і розвитку важких ускладнень.
Застосування при вагітності та годуванні
Застосування Феназепаму під час вагітності можливо лише у разі життєвих показань. Препарат має тератогенну дію та може спричинити вроджені порушення у плода, а також у новонародженого — пригнічення центральної нервової системи, зниження м'язового тонусу, гіпотонію, гіпотермію та порушення ссання.
Постійне застосування у вагітних може викликати фізіологічну залежність у дитини та синдром відміни після народження. У період лактації застосування протипоказане через можливе потрапляння препарату у грудне молоко та ризик для дитини.
Побічні дії
З боку нервової системи
- На початкових етапах лікування — сонливість, слабкість, головокружіння, порушення концентрації, атаксія, дезорієнтація, порушення ходи, затримка психомоторних реакцій.
- Рідко — головний біль, ейфорія, депресія, тремор, порушення пам'яті, сплутаність свідомості, екстрамуральні реакції (дистонія, мимовільні рухи).
- Крайно рідко — парадоксальні реакції: агресія, психомоторне збудження, страх, галюцинації, суїцидальні думки.
З боку кровотворної системи
- Лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія.
З боку травної системи
- Сухість у роті, нудота, блювота, запор або діарея, порушення функції печінки (підвищення активності печінкових ферментів, жовтяха).
З боку сечової системи
- Недержання або затримка сечі, порушення функції нирок, зміни у лібідо.
Інші реакції
- Алергічні реакції — шкірна висипка, свербіж.
- Місцеві — флебіт або тромбоз у місці введення.
- Залежність, звикання, синдром відміни при швидкому припиненні — тривожність, безсоння, м'язові спазми, порушення настрою, тремор, порушення сприйняття.
Протипоказання
- Кома, шок, міастенія.
- Закритокутова глаукома (острий напад або схильність).
- Тяжкі порушення дихання, гостра дихальна недостатність.
- Тяжка депресія, особливо з суїцидальними тенденціями.
- Перший триместр вагітності та період лактації.
- Дитячий та підлітковий вік до 18 років.
- Гіперчутливість до компонентів препарату.
Особливі вказівки
- З обережністю застосовувати при порушеннях функцій печінки та нирок, органічних ураженнях головного мозку, алкоголізмі, психозах.
- Довготривале застосування (більше 2 тижнів) можливе лише за призначенням лікаря з ретельним контролем стану.
- Можливе формування фізичної та психологічної залежності.
- Заборонено вживати алкоголь під час лікування.
- При появі побічних реакцій — припинити застосування та звернутися до лікаря.
Передозування
Прояви — сильна сонливість, порушення свідомості, зниження рефлексів, порушення дихання, гіпотензія, кома. Лікування — промивання шлунка, введення активованого вугілля, симптоматична терапія, підтримання дихання і кровообігу. Флумазенілу як антагоніста бензодіазепінів застосовувати з обережністю під медичним контролем.
Вплив на здатність керувати транспортом і механізмами
Під час лікування слід уникати водіння автомобіля та роботи з потенційно небезпечними механізмами через можливу сону, порушення концентрації та реакцій.