Диротон® (Lisinopril)
Загальна інформація
Диротон® — це таблетований лікарський препарат, що належить до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Основною діючою речовиною є лізиноприл дигідрат, який ефективно знижує артеріальний тиск, а також застосовується при серцевій недостатності, для профілактики ускладнень після інфаркту міокарда та при діабетичній нефропатії.
Фармакологічна дія
Механізм дії лізиноприлу полягає у інгібіруванні ферменту пептидилпептидази (АПФ), який каталізує перетворення ангіотензину I у ангіотензин II — потужний вазоконстриктор. Це сприяє зниженню судинного опору та зменшенню секреції альдостерону, що веде до зниження артеріального тиску, полегшення роботи серця та покращення кровообігу. Крім того, лізиноприл сприяє збільшенню рівня брадикинина — вазодилататора, що додатково посилює гіпотензивний ефект.
Показання до застосування
- Ессенціальна артеріальна гіпертензія — для монотерапії або у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами.
- Хронічна серцева недостатність — у складі комплексної терапії для покращення функціонального стану серця.
- Профілактика ускладнень після інфаркту міокарда — для зниження ризику розвитку серцевої недостатності та зменшення смертності.
- Діабетична нефропатія — для зменшення рівня альбумінурії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 і 2 типів.
Протипоказання
- Гіперчутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ.
- Наявність анафілактичних реакцій на інші інгібітори АПФ.
- Вагітність і період годування груддю.
- Важка почкова недостатність (кліренс креатиніну <10 мл/хв).
- Наявність ангіоневротичного набряку в анамнезі.
- Важка печінкова недостатність.
Спосіб застосування, курс і дози
Дозування та режим застосування
Препарат приймається внутрішньо, незалежно від прийому їжі, один раз на добу. Рекомендується приймати в один і той самий час для підтримки стабільної концентрації активної речовини у крові.
- Ессенціальна гіпертензія: початкова доза — 10 мг один раз на добу. За необхідності дозу можна збільшувати кожні 2-3 дні на 5 мг до досягнення цільового ефекту (зазвичай 20-40 мг/добу). Максимальна доза — 40 мг/добу.
- Хронічна серцева недостатність: початкова — 2.5 мг один раз на добу, поступово дозу збільшують на 2.5 мг кожні 3-5 днів до досягнення оптимального терапевтичного ефекту (зазвичай 10-20 мг/добу).
- Після інфаркту міокарда: початкова — 5 мг у перший день, потім упродовж перших трьох днів дозу підвищують до 10 мг/добу. Тривалість курсу — мінімум 6 тижнів.
- Діабетична нефропатія: початкова — 10 мг/добу, за необхідності дозу коригують до 20 мг/добу залежно від ефективності та переносимості.
Особливі вказівки
- Перед початком терапії рекомендується зменшити дозу діуретиків або тимчасово припинити їх застосування за рекомендацією лікаря.
- Після першого прийому слід провести моніторинг АТ, функції нирок та рівня калію у крові протягом кількох годин.
- При застосуванні у пацієнтів з порушеннями функції нирок або з високим ризиком гіпотензії потрібно коригувати дозу.
Передозування
Симптоми передозування можуть включати гіпотензію, тахікардію, порушення електролітного балансу, ниркову недостатність. Лікування — промивання шлунка, внутрішньовенне введення розчинів для відновлення об’єму циркулюючої крові, контроль електролітів, симптоматична терапія. Лізиноприл піддається гемодіалізу.
Лікарські взаємодії
- Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II (АРА II): підвищують ризик гіпотензії, гіперкаліємії, порушення функції нирок. Їх застосування потребує ретельного контролю.
- Калійзберігаючі препарати (спіронолактон, тріамтерен, амілорид, еплеренон): можливе підвищення рівня калію у крові — потрібно регулярне контролювання його концентрації.
- Літій: одночасне застосування з лізиноприлом може спричинити підвищення рівня літію у крові та токсичність — необхідний регулярний моніторинг.
- НПВП (нестероїдні протизапальні засоби): зменшують гіпотензивний ефект та підвищують ризик пошкодження нирок при спільному застосуванні.
Умови зберігання
Зберігати препарат у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності — 3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності.
Особливі вказівки
- Під час лікування слід регулярно контролювати функцію нирок, рівень калію і натрію у крові.
- При розвитку симптомів на кшталт запаморочення, слабкості, нудоти слід звернутися до лікаря.
- З обережністю застосовувати у пацієнтів похилого віку, з порушеннями функції нирок або гіповолемією.
- Не застосовувати у період вагітності та годування груддю.
Виробник
Препарат виробляється компанією, відповідальною за його якість і безпеку застосування.