Дигоксин Гриндекс – детальний опис препарату
Загальна інформація
Дигоксин Гриндекс — це серцевий глікозид, який застосовується для лікування серцевої недостатності та аритмій. Препарат виготовляється у формі таблеток, що містять діючу речовину дигоксин у дозі 250 мкг на таблетку. Випускається у компактних контейнерах по 25 таблеток, що зручні для застосування та контролю дозування.
Форма випуску
Таблетки по 250 мкг дигоксину у контурних ячейкових упаковках по 25 штук, упаковані у картонну пачку.
Класифікація за МКХ та групою препаратів
Код МКХ | Назва | Клініко-фармакологічна група | Групова приналежність |
---|---|---|---|
Код МКХ-10 | Інформація залежить від конкретної нозології | ||
Код АТХ: C01AA05 Групова приналежність: Сердечний глікозид |
Фармако-терапевтична група
Кардіотонічний засіб – сердечний глікозид.
Фармакологічна дія
Дигоксин є серцевим глікозидом, який отримують із рослини наперстянки шерстистої. Він має позитивний інотропний ефект, посилює скоротливість міокарда за рахунок інгібуючої дії на Na+-K+-АТФазу мембрани кардіоміоцитів, що сприяє підвищенню внутрішньоклітинного вмісту іонів натрію та кальцію. Це підвищує силу скорочення серцевого м'яза, покращує його роботу та сприяє більш короткій та енергоефективній систолі.
Препарат підвищує ударний та хвилинний об'єми крові, зменшує об'єми та розміри серця, що знижує його навантаження і потребу у кисні. Окрім того, дигоксин має вплив на серцевий ритм, знижуючи частоту скорочень та стабілізуючи автоматизм синусового вузла, а також уповільнюючи проведення збудження через атріовентрикулярний вузол.
Має судинозвужувальну дію при високих дозах, але при стандартних дозах переважає вазодилатуючий ефект, що сприяє зниженню опору судин та покращенню кровообігу.
Дигоксин також впливає на дихальну функцію, підвищуючи вентиляцію легень у відповідь на гіпоксію, сприяє нормалізації функції нирок та підвищенню діурезу. Важливою особливістю є здатність до кумуляції, що потребує контролю дозування у тривалому застосуванні.
Показання до застосування
- Хронічна серцева недостатність у випадках, пов'язаних з:
- декомпенсованими клапанними пороками серця
- атеросклерозом та кардіосклерозом
- перегрузкою міокарда при артеріальній гіпертензії
- Пароксизмальні наджелудочкові аритмії, зокрема:
- мерцальна аритмія
- трепетання передсердь
- наджелудочкова тахікардія
Спосіб застосування, курс і дози
Загальні рекомендації
Застосовують внутрішньо та парентерально, залежно від клінічної ситуації. Дозування визначають індивідуально, враховуючи вік, масу тіла та функцію нирок.
Внутрішньо
- При середній дигиталізації — до 1 мг на добу у 2 прийоми.
- Підтримуюча терапія — 250-500 мкг/добу.
- Для дітей — 50-80 мкг/кг упродовж 3-5 днів, підтримуюча — 10-25 мкг/кг/добу.
Парентерально
- Внутрішньовенно — 750 мкг/день у 3 введення, потім — 125-250 мкг/добу для підтримки.
- При пароксизмальних аритміях — струйне або крапельне введення 0,25-1 мг.
Особливості застосування у пацієнтів з порушеннями функцій
- При нирковій недостатності дозу зменшують відповідно до кліренсу креатиніну.
- У літніх — знижують дозу до 0,0625-0,125 мг/добу.
Лікарські взаємодії
Дигоксин має численні можливі взаємодії з іншими препаратами, що потребують контролю та корекції доз. Основні з них:
- Антациди (алюмій, магній) — зменшують абсорбцію дигоксину.
- Аміноглікозиди — знижують концентрацію дигоксину у крові.
- Макроліди (азитроміцин, кларитроміцин) — потенційно підвищують рівень дигоксину, збільшуючи ризик токсичності.
- Бета-блокатори — підсилюють брадикардію.
- Глюкокортикостероїди — сприяють зниженню калію, що може підвищити токсичність дигоксину.
- Інші взаємодії включають зміни з літієм, дигітоксином, антагоністами кальцію тощо.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Дигоксин може проникати через плаценту. Застосування його можливе лише за строгим показанням, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. У період годування груддю препарат протипоказаний, оскільки он може проникати у грудне молоко та впливати на дитину.
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи
- Пароксизмальні тахікардії
- Экстрасистолія
- Брадикардія
- Блокади серцевого провіднення
- Мерцання та трепетання передсердь
З боку шлунково-кишкового тракту
- Тошнота, блювання
- Діарея
- Абдомінальні болі
З боку нервової системи
- Головний біль
- Запаморочення
- Порушення зору (жовте або зелене забарвлення)
- Сплутаність свідомості
Інші
- Гіпокаліємія
- Кропив’янка, алергічні реакції
- Гінекомастія
Протипоказання до застосування
- Індивідуальна підвищена чутливість до дигоксину або глікозидів
- Глікозидна інтоксикація
- Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- Атріовентрикулярні блокади II та III ступеня
- Жовчокам'яна хвороба
- Дитячий вік до 3 років
З обережністю застосовують при:
- Першому ступені AV-блокаді
- серцевій недостатності при вагітності