Опис препарату Диамерид
Загальна інформація
Диамерид — пероральний гіпоглікемічний препарат, що використовується для лікування цукрового діабету 2 типу. Препарат має унікальний механізм дії, спрямований на стимуляцію секреції інсуліну та покращення чутливості тканин до інсуліну, що допомагає стабілізувати рівень глюкози у крові.
Форма випуску
| Назва | Обсяг | Кількість у упаковці |
|---|---|---|
| Таблетки глімепірид 1 мг | 30 шт. | Контурні ячейкові упаковки (3 шт.) та картонні пачки |
| Таблетки глімепірид 2 мг | 30 шт. | Контурні ячейкові упаковки (3 шт.) та картонні пачки |
| Таблетки глімепірид 3 мг | 30 шт. | Контурні ячейкові упаковки (3 шт.) та картонні пачки |
| Таблетки глімепірид 4 мг | 30 шт. | Контурні ячейкові упаковки (3 шт.) та картонні пачки |
Опис
Таблетки мають кремовий або світло-жовтий колір, плоскоцилиндричну форму з фаскою. На поверхні допускаються незначні вкраплення. Виглядають як плоскоцилиндричні таблетки з фаскою, з позначкою, що відповідає дозі.
Клініко-фармакологічна група
- Пероральні гіпоглікемічні препарати
- Група сульфонілмочевин III покоління
Діюча речовина
Глімепірид — основний активний компонент препарату. На одну таблетку припадає відповідна доза глімепіриду (1, 2, 3 або 4 мг).
Фармако-терапевтична група
Гіпоглікемічний засіб для перорального застосування, група сульфонілмочевин III покоління.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати у сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 25°C.
Термін придатності
2 роки з дати виготовлення. Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Фармакологічна дія
Глімепірид — похідне сульфонілмочевини III покоління, яке стимулює секрецію інсуліну за рахунок збудження β-клітин підшлункової залози. Це відбувається шляхом блокування ATP-залежних калієвих каналів, що сприяє відкриттю кальцієвих каналів і підвищенню внутрішньоклітинного рівня кальцію, що стимулює вивільнення інсуліну.
Крім того, препарат має внепанкреатичний ефект — підвищує чутливість периферичних тканин (м'язів і жирової тканини) до інсуліну, знижує глюконеогенез у печінці та покращує поглинання глюкози клітинами.
Глімепірид сприяє нормалізації рівня ліпідів у крові, зменшує перекисне окислення липідів та знижує рівень малонового альдегіду, маючи антиатерогенну дію. Також він підвищує рівень антиоксидантів — α-токоферолу, каталази, глутатиону та супероксиддисмутази, що зменшує окисний стрес при цукровому діабеті.
Показання до застосування
- Цукровий діабет 2 типу, що не контролюється дієтою і фізичним навантаженням
- Монотерапія або комбінована терапія з метформіном або інсуліном у випадках недостатнього глікемічного контролю
Спосіб застосування, курс і дози
Загальні рекомендації
Препарат призначають внутрішньо, цілком запиваючи достатньою кількістю рідини. Таблетки слід приймати перед або під час основного прийому їжі (зазвичай — зранку). Не рекомендується пропускати прийом їжі після застосування препарату, оскільки це може сприяти розвитку гіпоглікемії.
Початкове дозування
Початкова доза становить 1 мг один раз на добу. У разі необхідності дозу можна збільшити під контролем рівня глюкози в крові, з інтервалами у 1-2 тижні, до максимальної — 6 мг/добу. Відповідно, можливо поступове підвищення до 2, 3 або 4 мг, залежно від терапевтичного ефекту.
Дозування для терапії
- Максимальна добова доза — 6 мг
- Дози вище 4 мг застосовують тільки у виняткових випадках
Тривалість лікування
Лікування препаратом є довготривалим, під постійним контролем рівня глюкози в крові, згідно з рекомендаціями лікаря.
Комбінована терапія
- З метформіном: починають із мінімальної дози глімепіриду (1 мг), поступово підвищуючи її залежно від глікемічного контролю.
- З інсуліном: у випадках, коли монотерапія або комбінація з метформіном недостатня, можливе додавання інсуліну. Починають з мінімальної дози інсуліну та поступово її збільшують під контролем рівня глюкози.
Переведення пацієнта з інших препаратів
З інших пероральних гіпоглікемічних засобів
При переході на Диамерид початкову дозу встановлюють у 1 мг, незалежно від попередньої дози іншого препарату. Подальше підвищення дози — поетапно, з урахуванням ефективності та тривалості дії попереднього засобу.
З інсуліну
У виняткових випадках можливо переведення пацієнта з інсулінової терапії на глімепірид, проте таке рішення приймає лікар і здійснюється під його контролем. Починають із 1 мг і поступово коригують дозу.
Передозування
Госпіталізація та симптоматичне лікування — основні заходи при передозуванні. Можлива гіпоглікемія, що проявляється такими симптомами:
- Потливість, слабкість, тремор, почуття тривоги
- Швидке серцебиття, підвищений артеріальний тиск
- Головний біль, запаморочення, порушення зору
- Головна ознака — різке зниження рівня глюкози у крові
Лікування включає введення глюкози (перорально або внутрішньовенно), підтримку життєво важливих функцій та симптоматичну терапію.
Лікарська взаємодія
Одночасне застосування глімепіриду з іншими препаратами може потенціювати або послаблювати його гіпоглікемічний ефект. Важливо повідомляти лікаря про прийом:
- Гіпоглікемічних засобів: інсулін, метформін, інші сульфонілмочевини — підвищують ризик гіпоглікемії.
- Гормональних препаратів: оральних контрацептивів, глюкокортикостероїдів — можуть знижувати або підвищувати ефективність.
- Інших лікарських засобів: антациди, інгібітори МАО, бета-блокатори, гепатотоксичні препарати — можливі зміни у глікемічному контролі.
Обов’язково консультуйтеся з лікарем перед початком або припиненням будь-якої терапії.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Диамерид протипоказаний під час вагітності та в період лактації. У разі планування вагітності або його настання жінці слід перейти на інсулінотерапію.
При годуванні груддю препарат не застосовують, оскільки він виділяється з молоком матері. У таких випадках потрібно розглянути перехід на інсулін або припинення грудного вигодовування.
Побічні реакції
З боку обміну речовин
- Гіпоглікемія — найчастіша і найсерйозніша реакція. Може мати легкий або важкий перебіг, включаючи коми.
- Гіперглікемія — у разі недотримання режиму або пропуску прийому їжі.
З боку зору
- Транзиторні порушення зору, що виникають через зміну рівня глюкози у крові.
З боку шлунково-кишкового тракту
- Тяжкість у животі, нудота, блювання, діарея, підвищена активність печінкових ферментів, жовтяха, гепатит.
З боку крові
- Тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична анемія.
Алергічні реакції
- Кропив’янка, свербіж, шкірна сып, анафілактичний шок — рідко, але можливі.
Дерматологічні реакції
- Фотосенсибілізація, порфірія.
Інше
- Головний біль, слабкість, тремор, порушення свідомості.
Протипоказання до застосування
- Цукровий діабет 1 типу, кетоацидоз, кома, пре-кома
- Тяжкі порушення функцій печінки та нирок, у тому числі при гемодіалізі
- Період вагітності та лактації
- Гіперчутливість до компонентів препарату та інших сульфонілмочевин
- Дитячий вік до 18 років
- Глюкозо-галактозна мальабсорбція, лактазна недостатність
Особливі вказівки
- Не рекомендується застосовувати у випадках порушення всмоктування, важких інфекційних захворювань, після тяжких травм або операцій.
- При пропуску прийому препарату — не слід застосовувати подвійну дозу, необхідно дотримуватись призначеного режиму.
- Регулярний контроль рівня глюкози в крові — обов’язковий для запобігання гіпо- та гіперглікемії.
- Після досягнення стабільного глікемічного контролю — можливо зниження дози препарату.
Застосування при порушеннях функцій органів
При порушеннях функцій нирок
Застосовувати з обережністю, під контролем рівня глюкози та функціонального стану нирок. У тяжких випадках — протипоказаний.
При порушеннях функцій печінки
Застосування обмежене, можливе під суворим контролем, оскільки порушення функцій печінки може впливати на метаболізм препарату.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом лікаря.
Застосування у дітей
Препарат не призначений для застосування у дітей та підлітків до 18 років через відсутність даних про безпеку та ефективність.
Нозологія (коди МКБ)
- E11 — Цукровий діабет 2 типу