Дексаметазон — детальний опис препарату
Загальна інформація
Дексаметазон — синтетичний глюкокортикоїд, який має високий протизапальний, імунодепресивний та антиалергічний ефект. Його застосовують у різних сферах медицини для лікування запальних та імунних захворювань, а також при гострих станах, що потребують швидкого зняття запалення та набряку.
Форма випуску: таблетки по 0,5 мг, у пачках по 10 або 50 штук, у пластикових контурних ячейкових упаковках.
Код АТХ та фармакологічна група
| Код АТХ | |
|---|---|
| H02AB02 | Дексаметазон |
Фармако-терапевтична група
Глюкокортикоїд для перорального застосування.
Механізм дії
Дексаметазон проявляє свою терапевтичну активність шляхом гальмування функцій лейкоцитів та тканевих макрофагів, що зменшує запальний процес. Він знижує проникність капілярів, стабілізує лізосомальні мембрани, пригнічує синтез простагландинів та лейкотриенів, а також гальмує активність фосфоліпази А2. Це сприяє зменшенню набряку, болю та запалення у тканинах.
Крім того, дексаметазон має метаболічний ефект, стимулює глюконеогенез, підвищує рівень глюкози в крові, сприяє катаболізму білків і жирів, а також впливає на обмін мінералів.
Показання до застосування
Для внутрішнього застосування:
- Болезнь Аддісона
- Острий і підострий тиреоїдит, гіпотиреоз
- Прогресуюча офтальмопатія, пов'язана з тиреотоксикозом
- Бронхіальна астма
- Ревматоїдний артрит у фазі загострення
- Нефротичний синдром (НЯК)
- Захворювання сполучної тканини
- Автоімунні гемолітичні анемії, тромбоцитопенія, аплазія та гіпоплазія кровотворних органів, агранулоцитоз, сывороткова хвороба
- Острая еритродермія, пемфігіс, екзема на початковій стадії
- Злоякісні пухлини (у паліативній терапії)
- Вроджений адреногенітальний синдром
- Отек головного мозку (зазвичай після попереднього парентерального застосування ГКС)
Для парентерального застосування:
- Шок різної етіології
- Отек головного мозку при пухлинах, травмах, крововиливах
- Астматичний статус
- Тяжкі алергічні реакції (набряк Квінке, бронхоспазм, дерматози, анафілактичні реакції)
- Острая гемолітична анемія, тромбоцитопенія
- Тяжкі інфекційні захворювання (у комбінації з антибіотиками)
- Недостатність кори надпочечників
- Острый круп
- Захворювання суглобів (артрит, бурсит, тендовагініт)
Спосіб застосування, курс і дози
Пероральне застосування
Індивідуальний режим. При важких захворюваннях початкова доза може становити 10-15 мг/добу, підтримуюча — 2-4,5 мг і більше. Суточну дозу ділять на 2-3 прийоми. В легких випадках — приймають один раз вранці. Тривалість курсу визначає лікар залежно від стану пацієнта.
Парентеральне застосування
Вводять внутрішньовенно повільно струменем або капельно, внутрішньом'язово, а також периартикулярно і внутрішньосуглобово. В добу дозволено вводити від 4 до 20 мг дексаметазону 3-4 рази. Тривалість — зазвичай 3-4 дні, після чого переходять на пероральну підтримуючу терапію. Високі дози застосовують при гострих станах, далі знижують дозу поступово до підтримуючої або припинення.
Лікарські взаємодії
- З антипсихотичними засобами, букарбаном — ризик розвитку катаракти
- З протиголівковими препаратами — можливе збільшення внутрішньоочного тиску
- З інсуліном та пероральними гіпоглікемічними засобами — зменшення їхньої ефективності
- З гормональними контрацептивами — можливий гирсутизм, акне
- З діуретиками — підвищення виведення калію
- З НПЗЗ — підвищення ризику гастроінтестинальних кровотеч та ерозій
- З пероральними антикоагулянтами — можливе ослаблення їхнього ефекту
- З сердечними глікозидами — ризик розвитку гіпокаліємії та погіршення переносимості
Застосування під час вагітності та годування груддю
У період вагітності (особливо в I триместрі) та годування груддю застосовують з обережністю, враховуючи потенційний ризик для плода та новонародженого. Можливе пригнічення функції кори надпочечників у новонароджених при тривалому застосуванні.
Побічні дії
З боку ендокринної системи
- Зниження толерантності до глюкози, розвиток стероїдного діабету
- Гіперкортицизм (синдром Іценка-Кушинга)
- Затримка статевого розвитку у дітей
Обмін речовин
- Гіперкальціємія, гипокальціємія
- Збільшення маси тіла
- Гіпернатріємія, гіпокаліємія
Центральна нервова система
- Головний біль, запаморочення, судоми
- Психоз, депресії, нервозність, порушення сну
Серцево-судинна система
- Аритмії, гіпертензія, набряки
- Можливий розвиток або погіршення серцевої недостатності
Пищеварительная система
- Нудота, блювота, пептична язва, кровотечі
З боку органів зору
- Катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, трофічні зміни рогівки
Костно-м'язова система
- Остеопороз, порушення росту у дітей, міопатія
Дерматологічні реакції
- Замедлене заживлення ран, стрії, висипи, гіпо- або гиперпигментація
Алергічні реакції
- Шкірна висип, свербіж, анафілаксія
Імунодепресивна дія
- Обострення або розвиток інфекцій
Протипоказання
- Гіперчутливість до дексаметазону
- Гнійні інфекційні процеси (при системному застосуванні)
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки без контролю
- Вагітність та годування груддю — за потреби та за призначенням лікаря
- Дитячий вік до 2 років (для зовнішнього застосування)
Особливі вказівки
- Необхідність контролю рівнів глюкози, електролітів, артеріального тиску
- Обережність при застосуванні у хворих з інфекціями, особливо при туберкульозі
- Враховувати можливість розвитку синдрома відміни при раптовій відміні
- Обов'язковий контроль стану очей при тривалому застосуванні
- Діти — контроль росту та розвитку під час тривалої терапії
Особливі застереження при порушеннях функцій
При порушеннях функцій нирок
З обережністю застосовують при тяжкій хронічній нирковій недостатності, оскільки можливе погіршення стану та порушення водно-електролітного балансу.
При порушеннях функцій печінки
З обережністю — при тяжкій печеночній недостатності, оскільки може погіршуватися метаболізм та виведення препарату.
Застосування у дітей
У дітей препарат застосовують з обережністю, особливо при тривалих курсах, під контролем росту та розвитку. Не рекомендується застосовувати у віці до 2 років для зовнішнього застосування.