Класифікація за АТХ та фармакологічні групи

Дія препарату

Амприлан® є пролекарством, яке в організмі перетворюється у активний метаболіт — рамиприлат. Механізм дії полягає у конкурентному інгібуванні активності АПФ, що зменшує перетворення ангіотензину I у ангіотензин II — потужний сосудозвужувальний агент. Це сприяє зниженню судинного опору та артеріального тиску, а також зменшує навантаження на серце. Крім того, препарат сприяє розширенню судин, що допомагає знизити ОПСС, зменшує постнагрузку та переднагрузку, покращує кровотік у легеневих капілярах та підвищує серцевий викид і толерантність до навантажень.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю після інфаркту міокарда рамиприл знижує ризик раптової смерті, прогресування недостатності та кількість госпіталізацій. Також доведено, що препарат знижує частоту інфарктів, інсультів та смертності від серцево-судинних причин у високоризикових групах пацієнтів з ІБС, перенесеними інсультами або захворюваннями периферичних судин, а також у пацієнтів із цукровим діабетом або без нього, але з ризиковими факторами (микроальбумінурія, гіпертензія, підвищений холестерин, низький ЛПВП, куріння).

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Хронічна серцева недостатність
• Серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда
• Діабетична та недіабетична нефропатія
• Зниження ризику інфаркту, інсульту та серцево-судинної смерті у високоризикових пацієнтів

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Препарат приймається внутрішньо. Початкова доза становить 1,25–2,5 мг один-два рази на добу. За необхідності дозу поступово збільшують, залежно від клінічного ефекту та переносимості. Тривалість курсу визначає лікар індивідуально, із урахуванням стану пацієнта та цілей терапії. Регулярний контроль артеріального тиску та функції нирок є обов’язковим.

Можливі лікарські взаємодії

• Калийзберігаючі діуретики та препарати калію — можливе підвищення рівня калію в крові (гіперкалемія)
• НПВС — зменшення гіпотензивного ефекту та ризик порушення функції нирок
• Тіазидні та петльові діуретики — посилення гіпотензивної дії
• Інсулін та гіпоглікемічні засоби — можливість гіпоглікемії
• Літій — підвищення концентрації літію в крові

Протипоказання

• Підвищена чутливість до рамиприлу або інших інгібіторів АПФ
• Виражені порушення функції нирок або печінки
• Двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки
• Перенесена трансплантація нирки
• Первинний гіперальдостеронизм
• Гіперкаліємія
• Вагітність та лактація
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років

Особливі зауваження та рекомендації

Перед початком лікування необхідно провести дослідження функції нирок та рівня електролітів крові. Під час терапії регулярно контролювати функцію нирок, рівень калію та печінкові ферменти. У пацієнтів із зниженим об’ємом циркулюючої крові або дефіцитом натрію — корекція стану перед початком застосування. Уникати гемодіалізу з використанням поліакрилонітрильних мембран через ризик анафілактичних реакцій.

Застосування при порушеннях функції нирок і печінки

• При виражених порушеннях функції нирок застосування Амприлан® протипоказане.
• Для пацієнтів із порушеннями функції нирок дози підбираються індивідуально, контроль функції нирок є обов’язковим.
• При тяжких порушеннях функції печінки застосування протипоказане.

Застосування у дітей та підлітків

Препарат Амприлан® не рекомендований для застосування у дітей та підлітків до 18 років через відсутність відповідних клінічних досліджень та потенційних ризиків.

Код МКБ та відповідність діагнозам

Власник реєстраційного посвідчення

Реєстраційне посвідчення належить компанії KRKA d.d.

Застереження

Перед застосуванням Амприлан® необхідно проконсультуватися з лікарем. Лікування має здійснюватися під контролем фахівця, враховуючи індивідуальні особливості стану здоров’я пацієнта та можливі протипоказання.