Амоксицилін
Опис препарату
Амоксицилін — це полусинтетичний антибіотик з групи пеніцилінів широкого спектра дії, що проявляє бактерицидну активність. Випускається у формі таблеток по 500 мг, упакованих у ячейкові контурні упаковки або банки темного скла, що забезпечує зручність та збереження властивостей препарату. Основною діючою речовиною є амоксицилін тригідрат.
Клініко-фармакологічні групи
- Група: антибіотики, пеніциліни широкого спектра дії, що руйнуються пенициллиназою
- Фармако-терапевтична група: антибіотик, пеніцилін полусинтетичний
Фармакологічна дія
Амоксицилін — це β-лактамний антибіотик, що проявляє бактерицидну активність за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Він активний щодо широкого спектра мікроорганізмів, включаючи:
- Грамположні бактерії: Staphylococcus spp. (крім штамів, що продукують пенициліназу), Streptococcus spp.
- Грамотрицательні бактерії: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
Мікроорганізми, що продукують пенициліназу, є резистентними до амоксициліну. В комбінації з бета-лактамазним інгібітором, наприклад клавулановою кислотою, спектр дії розширюється, підвищується активність щодо Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., а також деяких штамів Pseudomonas aeruginosa.
Показання до застосування
Амоксицилін застосовують для лікування:
- інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими мікроорганізмами, зокрема:
- бронхіти, пневмонії
- ангіну, тонзиліт
- пієлонефрит, уретрит
- інфекції шлунково-кишкового тракту
- гінекологічні інфекції
- інфекції шкіри та м’яких тканин
- листеріоз, лептоспіроз
- гонорея
- у комбінації з метронидазолом — при хронічних гастритах, обостреннях виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційованих з Helicobacter pylori
Спосіб застосування, курс і доза
Індивідуальний підбір дози залежно від віку, ваги, тяжкості інфекції та функціонального стану нирок.
Взрослі та діти старше 10 років (вага понад 40 кг):
- Зазвичай — 250–500 мг кожні 8 годин; при тяжких формах — до 1 г кожні 8 годин.
Діти 2–5 років (вага від 12 до 20 кг):
- 125 мг кожні 8 годин.
Діти 5–10 років (вага понад 20 кг):
- 250 мг кожні 8 годин.
У випадках важкої інфекції або тяжкого перебігу захворювання доза може бути збільшена до 1 г кожні 8 годин або за рекомендацією лікаря.
Особливі випадки
- При гонореї — однократне застосування 3 г у поєднанні з пробенецидом.
- Пацієнтам з порушеннями функції нирок дозування коригується відповідно до рівня кліренсу креатиніну:
- при КК 10–40 мл/хв — інтервал збільшується до 12 годин;
- при КК менше 10 мл/хв — до 24 годин.
Лекарственные взаємодії
Амоксицилін може зменшувати ефективність пероральних контрацептивів. Під час одночасного застосування з бактеріцидними антибіотиками (аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин) проявляється синергія, а з бактеріостатичними — антагонізм.
Засоби, що впливають на метаболізм амоксициліну: пробенецид, діуретики, аллопуринол, НПЗП, знижують його виведення та підвищують концентрацію у крові.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Амоксицилін проникає через плацентарний бар’єр і виділяється у невеликих кількостях з грудним молоком. Перед застосуванням у період вагітності необхідно оцінити співвідношення потенційної користі для матері та ризику для плода. При годуванні груддю препарат слід застосовувати з обережністю та під контролем лікаря.
Побічні дії
Можуть виникати алергічні реакції: кропив’янка, еритема, набряк Квінке, риніт, кон’юнктивіт. Рідко — лихоманка, болі в суглобах, еозинофілія; в окремих випадках — анафілактичний шок.
Можливі ефекти, пов’язані з хіміотерапевтичним впливом: суперинфекції, головокруження, атаксия, спутаність свідомості, депресія, периферичні невропатії, судоми — особливо при високих дозах та тривалому застосуванні.
При застосуванні в комбінації з метронидазолом можливі нудота, блювання, діарея, стоматит, гепатит, псевдомембранозний коліт, алергічні реакції, порушення кровотворення.
Протипоказання
- Інфекційний мононуклеоз, лейкоз
- Тяжкі інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту з діареєю або блюванням
- Респіраторні вірусні інфекції
- Підвищена чутливість до пеницилінів і цефалоспоринів
- Захворювання нервової системи, порушення кровотворення, гепатит — при застосуванні у комбінації з метронидазолом або клавулановою кислотою
Особливі вказівки
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Амоксицилін у комбінації з метронидазолом не рекомендується застосовувати у пацієнтів молодше 18 років, а також при захворюваннях печінки. У ході терапії слід уникати вживання алкоголю, оскільки це може знизити ефективність та спричинити небажані реакції.
Застосування при порушеннях функції нирок
Пацієнтам з порушеннями функції нирок дозування та інтервал між прийомами коригується відповідно до рівня кліренсу креатиніну:
- КК 10–40 мл/хв — інтервал збільшується до 12 годин
- КК менше 10 мл/хв — до 24 годин
Застосування при захворюваннях печінки
Застосування амоксициліну з метронидазолом при захворюваннях печінки протипоказане. В разі необхідності — консультація лікаря.
Застосування у дітей
Дозування у дітей підбирається відповідно до віку та ваги. Амоксицилін у комбінації з метронидазолом не рекомендується застосовувати дітям молодше 18 років.
Коди МКБ
| Код МКБ | Захворювання |
|---|---|
| A27 | Лептоспіроз |
| A32 | Лістеріоз |
| A54 | Гонококова інфекція |
| B98.0 | Helicobacter pylori як причина захворювань |
| J03 | Гострий тонзиліт |
| J15 | Бактеріальна пневмонія, не класифікована в інших рубриках |
| J20 | Гострий бронхіт |
| K25 | Язва шлунка |
| K26 | Язва дванадцятипалої кишки |
| K29 | Гастрит і дуоденіт |
| N10 | Гострий тубулоинтерстиціальний нефрит |
| N30 | Цистит |
| N34 | Уретрит і уретральний синдром |