Інструкція із застосування препарату Амитриптилін-Гриндекс

Показання до застосування

• Депресії будь-якого генезу, включаючи ендогенну, інволюційну, реактивну, невротичну, лікарську, при органічних ураженнях мозку, алкогольній абстиненції.
• Шизофренічні психози та інші психотичні розлади.
• Розлади поведінки (залежно від клінічної ситуації, активності, уваги).
• Нічний енурез у дітей (з виключенням випадків з гіпотонією сечового міхура).
• Нервна булимия.
• Хронічний больовий синдром: мигрень, ревматичні болі, атипові болі в області обличчя, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, діабетична невропатія, периферична невропатія.
• Профілактика мігрені.
• Язва шлунка і дванадцятипалої кишки.

Спосіб застосування, курс і дози

Для внутрішнього застосування

Початкова доза становить 25-50 мг на ніч. В подальшому, протягом 5-6 днів, дозу підбирають індивідуально з урахуванням клінічного ефекту, її можна збільшити до 150-200 мг/добу, більша частина яких приймається ввечері. При відсутності ефекту протягом двох тижнів дозу збільшують до 300 мг/добу.

Зняття симптомів депресії зазвичай відбувається через 2-3 тижні терапії. Після досягнення стабілізації дози її зменшують до 50-100 мг/добу та продовжують лікування не менше 3 місяців.

У пацієнтів похилого віку початкова доза складає 30-50 мг на ніч, з поступовим її збільшенням залежно від клінічного ефекту. Для дітей віком 6-10 років призначають 10-20 мг на ніч, а для віком 11-16 років — 25-50 мг на ніч.

Для внутрішньом’язового введення

Початкова доза становить 50-100 мг на добу, розділена на 2-4 введення. За необхідності дозу можна збільшити до 300 мг/добу, у виняткових випадках — до 400 мг/добу.

Лікування при особливих станах

• Пацієнти з порушеннями функцій печінки та нирок — застосовують з обережністю, з урахуванням можливості корекції дози.
• Пожилі пацієнти — початкові дози зменшені, необхідно контролювати стан і можливі психотичні реакції.
• Діти — застосовуються лише за строгими показаннями та під контролем лікаря.

Взаємодія з іншими препаратами

При сумісному застосуванні з препаратами, що пригнічують ЦНС, можливе посилення седативного та депресивного ефекту. У разі комбінації з антихолінергічними засобами — посилення антихолінергічних побічних реакцій.

Зі стимуляторами симпатичної нервової системи — потенціювання їх дії.

При спільному застосуванні з інгібіторами МАО можливий розвиток серотонінового синдрому.

Важливо враховувати можливе зниження абсорбції при одночасному застосуванні з сульфатами та іншими антацидами.

Протипоказання

• Перший триместр вагітності та період лактації.
• Гіперчутливість до компонентів препарату.
• Острий інфаркт міокарда у гострий період та ранній післяінфарктний період.
• Закрита кутова глаукома.
• Тяжкі порушення серцевої провідності, зокрема AV-блокада II ступеня, блокади ніжок пучка Гіса.
• Період гострої алкогольної інтоксикації та прийом психотропних засобів.
• Дитячий вік до 6 років для внутрішнього застосування, до 12 років — для ін'єкцій.

Особливі застереження

• Застосовувати з обережністю при серцево-судинних захворюваннях, аритміях, інфаркті міокарда, гіпертонії, інсульті, хронічному алкоголізмі та тиреотоксикозі.
• Під час терапії можливе підвищення ризику судом у пацієнтів з історією епілепсії або у тих, що мають фактори ризику.
• При різкому припиненні терапії можливий синдром відміни.
• Рекомендується контролювати стан пацієнта, особливо в перші місяці лікування.
• Вплив на здатність керувати транспортом та механізмами — можливий зниження концентрації уваги, тому пацієнти повинні бути обережними.

Застосування у спеціальних групах пацієнтів

• Пожилі — початкові дози знижені, необхідно регулювати терапію та контролювати побічні реакції.
• Пацієнти з порушеннями функцій печінки і нирок — застосовувати з обережністю, дозування коригується залежно від стану.
• Діти — застосовуються тільки за особливими показаннями та під наглядом лікаря.

Побічні дії

Можуть виникати з різних систем організму:

• З боку нервової системи: сонливість, запаморочення, галюцинації, тривожність, порушення пам’яті, безсоння, тремор, парестезії, епілептичні напади.
• З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, тахікардія, порушення провідності, аритмії.
• З боку травної системи: нудота, сухість у роті, порушення апетиту, зміна смаку, гастралгія, порушення функцій печінки, жовтяниця.
• З боку ендокринної системи: гінекомастія, глюкозурія, зміни либідо.
• Алергічні реакції: шкірна висипка, зуд, крапивниця.
• Інші реакції: зниження потоотделення, гіперпірексія, гіпопротеїнемія, випадання волосся, шум у вухах.

Висновки

Препарат Амитриптилін-Гриндекс використовується для лікування широкого спектру психічних та неврологічних розладів, має багатогранну фармакологічну дію і потребує призначення та контролю лікаря. Важливо дотримуватися рекомендованих доз і враховувати особливості стану пацієнта для забезпечення максимальної терапевтичної ефективності та запобігання побічним реакціям.