Загальний опис

Амарил® — це пероральний гіпоглікемічний препарат, який використовується для лікування цукрового діабету 2 типу. Основною діючою речовиною є глімепірид, представлений у формі таблеток різних дозувань. Препарат належить до групи сульфонилмочевин III покоління та сприяє зниженню рівня глюкози в крові шляхом стимуляції секреції інсуліну та підвищення чутливості тканин до інсуліну.

Форма випуску

Таблетки голубого кольору, продолговаті, з плоскою поверхнею та рискою для розділення. Виготовляються у наступних дозуваннях:

• 1 мг — по 30, 60, 90 або 120 штук у пачці
• 2 мг — по 30, 60, 90 або 120 штук у пачці
• 3 мг — по 30, 60, 90 або 120 штук у пачці
• 4 мг — по 30, 60, 90 або 120 штук у пачці

Кожна таблетка має гравіровку "NMО" та стилізовану літеру "h" з обох сторін, а також роздільну риску для можливості часткового розділення.

Склад

Фармакологічна дія

Глімепірид — це продукт виробництва сульфонилмочевини III покоління, який має потужний гіпоглікемічний ефект. Основний механізм дії полягає у стимуляції секреції інсуліну з β-клітин підшлункової залози та підвищенні чутливості периферичних тканин до інсуліну. Це забезпечує зниження концентрації глюкози в крові, особливо у відповідь на фізіологічну стимуляцію глюкозою.

Відрізняється швидким зв’язуванням із білками крові та високою швидкістю обміну, що сприяє швидкому початку дії та можливості регулювання дозування. Завдяки екстрапанкреатичним ефектам глімепірид сприяє підвищенню чутливості тканин до інсуліну та має інсуліноміметичний вплив, що доповнює його основний механізм.

Показання до застосування

• Цукровий діабет 2 типу, у тому числі у випадках недостатньої ефективності дієти, фізичних навантажень та зниження маси тіла
• Монотерапія або в складі комбінованого лікування з метформіном або інсуліном для досягнення цільового рівня глюкози в крові

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Декомпенсований цукровий діабет з кетоацидозом
• Діабетична кома або предкома
• Період вагітності та годування груддю
• Загострення важких інфекційних та інших серйозних захворювань, що вимагають інтенсивного лікування
• Порушення функції печінки та нирок у важкій формі

Спосіб застосування, дози та курс терапії

Дозування препарату визначається індивідуально з урахуванням цільового рівня глюкози в крові. Рекомендується починати лікування з мінімальної дози — 1 мг один раз на добу, що передбачає прийом таблетки цілком, запиваючи достатньою кількістю води. Таблетки можна розділяти вдоль риски для зручності прийому.

Після початкової дози дозу підвищують поступово, з інтервалами 1-2 тижні, контролюючи рівень глюкози та глікозильованого гемоглобіну. Максимальна добова доза становить 8 мг, але у більшості пацієнтів ефективність досягається при 1-4 мг/добу.

Прийом препарату слід здійснювати перед сніданком чи основним прийомом їжі, у один і той самий час щодня. Важливо не пропускати прийом їжі після застосування препарату, щоб уникнути розвитку гіпоглікемії.

При переході з інших оральних препаратів або інсуліну потрібно починати з дози 1 мг, поступово збільшуючи дозу під контролем рівня глюкози.

Особливі вказівки

• Регулярне контролювання рівня глюкози в крові та глікозильованого гемоглобіну є обов’язковим для корекції дози
• У разі пропуску прийому таблетки слід прийняти її якнайшвидше, за умови, що не настав час наступного прийому
• При ознаках гіпоглікемії потрібно негайно вживати швидкодіючі вуглеводи
• Зменшення дози або припинення застосування можливо при зниженні потреби в інсуліні або при зміні способу життя

Застосування при порушеннях функцій органів

При порушеннях функції нирок

Пацієнти з нирковою недостатністю можуть бути більш чутливі до гіпоглікемічного ефекту, тому потрібно коригувати дозу та контролювати рівень глюкози.

При порушеннях функції печінки

Застосування препарату у пацієнтів з печінковою недостатністю потребує особливої обережності або є протипоказаним, залежно від ступеня порушень.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C.

Термін придатності — 3 роки. Не використовувати після закінчення строку придатності.

Побічні дії

• Гіпоглікемія — найчастіший побічний ефект, проявляється у запамороченні, слабкості, потовиділенні, голоді
• Загальні реакції — нудота, блювання, диспепсія
• Алергічні реакції — свербіж, висипання, набряки
• Можливе порушення функції печінки та крові

При появі будь-яких побічних симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

Передозування

Основний симптом — важка гіпоглікемія, яка може загрожувати життю. Лікування включає швидке приймання вуглеводів (глюкози, цукру, фруктового соку). У важких випадках застосовують внутрішньовенне введення концентрованого розчину глюкози або глюкагон.

Необхідно постійно контролювати рівень глюкози та забезпечити відповідний медичний нагляд.

Лікарські взаємодії

Глімепірид метаболізується при участі CYP2C9. Взаємодія з іншими препаратами може посилювати або знижувати його ефективність та ризик розвитку гіпоглікемії або гіперглікемії.

• Потенціювання гіпоглікемічної дії: інсулін, інші гіпоглікемічні засоби, інгібітори МАО, флуконазол, саліцилати, фібрати тощо.
• Зниження гіпоглікемічної дії: діуретики, ГКС, глюкагон, слабкі засоби, естрогени, никотинова кислота у високих дозах.

Перед застосуванням будь-яких нових препаратів потрібно проконсультуватися з лікарем.