Загальний опис

Аккузид® — комбінований антигіпертензивний препарат, що містить у складі хинаприл гидрохлорид та гідрохлоротиазид. Таблетки мають розовий колір, круглу двояковипуклу форму із маркуванням "PD 223" на одній стороні. Випускається у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою, у наступних дозуваннях:

• 10 мг + 12.5 мг — 30 шт. у пластикових контейнерах або блистерах
• 20 мг + 25 мг — 30 шт.
• 20 мг + 12.5 мг — 30 шт.

Склад

Клініко-фармакологічні групи

• АТХ-код: C09BA06
• Антигіпертензивний препарат
• Гіпотензивний комбінований засіб (інгібітор АПФ + діуретик)

Фармакологічна дія

Аккузид® — комбінація інгібітора ангіотензин-превращаючого ферменту (АПФ) хинаприлу та гідрохлоротиазиду. Хинаприл пригнічує активність АПФ, що каталізує перетворення ангіотензину I у ангіотензин II, який викликає судинозвужувальний ефект і регулює тонус судин. Внаслідок цього знижується периферичний опір судин та зменшується рівень альдостерону. Це сприяє зниженню артеріального тиску та покращенню кровопостачання органів.

Гідрохлоротиазид — діуретик, що підвищує втрату натрію, хлоридів і води через дію на нирки. Він також зменшує втрату калію та підвищує активність реніну у крові. Тиазидний діуретик знижує об’єм циркулюючої крові, що сприяє подальшому зниженню артеріального тиску.

Комбінований застосунок забезпечує більш виражений антигіпертензивний ефект, ніж кожен компонент окремо, та сприяє зменшенню гіпертрофії міокарда і поліпшенню кровотоку в коронарних і ниркових судинах.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія — у пацієнтів, яким показана комбінація хінаприлу та гідрохлоротиазиду для досягнення цільового рівня артеріального тиску.

Спосіб застосування, курс і дози

Препарат приймати внутрішньо, 1 раз на добу, незалежно від прийому їжі.

Рекомендовані дози

• Початкова доза — 10 мг + 12.5 мг 1 раз на добу.
• За необхідності дозу можна збільшити до максимуму — 20 мг + 25 мг 1 раз на добу.
• Загалом, для контролю артеріального тиску ефективною є доза в межах 10-20 мг + 12.5-25 мг.

Особливості застосування

• У пацієнтів з порушенням функції нирок легкого ступеня (КК > 60 мл/хв) початкова доза — 10 мг + 12.5 мг.
• Не рекомендується застосовувати у пацієнтів з КК < 60 мл/хв у вигляді початкової дози.
• У пацієнтів із порушеннями функції нирок середнього ступеня (КК 30-60 мл/хв) початкова доза — 5 мг хинаприлу з подальшим титруванням.
• Пацієнтам похилого віку дозу коригувати не потрібно, початкова — 10 мг + 12.5 мг.

Передозування

Про випадки передозування препарату Аккузид® мало відомо. Можливі симптоми — гіпотензія, порушення електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія), зменшення об’єму циркулюючої крові. Лікування — промивання шлунка, внутрішньовенне введення розчину натрію хлориду, підтримуюча терапія та корекція електролітних порушень.

Лікарські взаємодії

• Тетрацикліни та препарати магнію — знижують всмоктування тетрациклінів через складові компонентів препарату.
• Літій — можливе підвищення рівня літію у крові та ризик токсичності при спільному застосуванні.
• Диуретики — посилюють антигіпертензивний ефект.
• Гіпоглікемічні засоби — необхідність корекції дози через можливе порушення контролю глюкози.
• НПВС — можливе зниження діуретичного та гіпотензивного ефекту, а також ризик порушення функції нирок.
• Засоби, що підвищують рівень калію — ризик гіперкаліємії, слід контролювати рівень калію у крові.
• Дигоксин — підвищення ризику токсичних ефектів через електролітні порушення.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат Аккузид® заборонений до застосування під час вагітності. Вагітним жінкам та тим, хто планує вагітність, рекомендується припинити його прийом та застосовувати альтернативні методи терапії. Вплив інгібіторів АПФ на плід може призвести до серйозних ускладнень, включаючи порушення розвитку серцево-судинної системи та нирок.

Проникнення ліків у грудне молоко мале, тому застосування під час годування груддю неприпустиме через можливий ризик для немовляти.

Побічні дії

У пацієнтів, що приймали Аккузид®, можливі наступні побічні реакції:

• Головний біль, запаморочення, втома
• Кашель, сухий та тривалий
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту — нудота, блювання, діарея, запор
• Зміни в лабораторних показниках — гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія
• Алергічні реакції — шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк
• Зниження рівня гемоглобіну, лейкопенія, тромбоцитопенія — рідко

При появі будь-яких побічних реакцій слід звернутися до лікаря для корекції терапії.

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Анафілактичні реакції на інгібітори АПФ
• Вагітність та період годування груддю
• Сильне порушення функції нирок (КК < 30 мл/хв)
• Наявність стенозу ниркових артерій
• Гіперкаліємія
• Системні захворювання з підвищеною чутливістю до препаратів

Особливі вказівки

• З обережністю застосовувати у пацієнтів з порушеннями функції печінки
• Під час терапії слід контролювати рівень електролітів, функцію нирок і артеріальний тиск
• При тривалому застосуванні можлива необхідність періодичного лабораторного контролю
• Не рекомендується одночасне застосування з іншими препаратами, що впливають на ренін-ангіотензинову систему без консультації лікаря

Застосування у пацієнтів похилого віку

У літніх пацієнтів не потрібно коригувати дозу, однак необхідний контроль за рівнем електролітів і функцією нирок.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність застосування у дітей не встановлені, тому препарат не рекомендується для цієї категорії пацієнтів без спеціальної рекомендації лікаря.