Фармакологічна дія

Ацикловір – синтетичний аналог пуринового нуклеозиду, що має виражену противірусну активність. Виявляє здатність інгібувати реплікацію вірусів Herpes simplex типів 1 і 2, Varicella zoster, вірусу Епштейна-Барр та цитомегаловірусу як in vitro, так і in vivo.

Механізм дії базується на конкуренції з природним нуклеозидом та вбудовуванні в вірусну ДНК, що призводить до її ланцюгової зупинки та блокування реплікації вірусу.

Ацикловір не є субстратом для ферменту тимідінкінази у незаражених клітинах, тому має низьку токсичність для організму. Препарат активується лише у клітинах, інфікованих вірусами, що забезпечує його високу селективність.

Показання до застосування

• Лікування інфекцій шкіри і слизових оболонок, спричинених вірусом Herpes simplex типів 1 і 2, у тому числі первинних і рецидивуючих генітальних герпесів;
• Профілактика рецидивів інфекцій, викликаних вірусами герпесу у пацієнтів з нормальним імунітетом;
• Профілактика інфекцій, спричинених вірусом герпесу у пацієнтів з імунодефіцитом;
• Лікування первинних і рецидивних інфекцій, викликаних вірусом Varicella zoster – вітряної віспи та опоясуючого герпесу;
• Лікування інфекцій, викликаних вірусом Епштейна-Барр та цитомегаловірусом у відповідних випадках.

Спосіб застосування, курс і дозування

Для прийому всередину

Препарат рекомендується приймати під час їжі або незалежно від неї, оскільки їжа не впливає на всмоктування.

В дорослих:

• Лікування інфекцій, спричинених вірусом Herpes simplex типів 1 і 2: зазвичай призначають по 200 мг 5 разів на добу (кожні 4 години, крім нічного сну). Тривалість курсу – 5 днів, при важких первинних інфекціях можливо подовження.
• Профілактика рецидивів герпесу: по 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин) або 400 мг 2 рази на добу (кожні 12 годин). У деяких випадках ефективні менш високі дози, наприклад, по 200 мг 3 або 2 рази на добу.
• Профілактика інфекцій у пацієнтів з імунодефіцитом: по 200 мг 4 рази на добу або, при тяжкому імунодефіциті, до 400 мг 4 рази на добу.
• Лікування вітряної віспи та опоясуючого герпесу у дітей: від 3 до 6 років – по 400 мг 4 рази на добу; 6 років і старше – по 800 мг 4 рази на добу. Тривалість – 5 днів.

Для внутрішньовенного застосування (в/в інфузії)

Застосовується у випадках важких інфекцій або порушень всмоктування. Дозування і режим коригуються залежно від стану пацієнта та функції нирок, з урахуванням таблиць нижче.

Дітям:

• Вік 3 місяці – 12 років: дозування розраховується за площею поверхні тіла (м2). Для інфекцій Herpes simplex – 250 мг/м2 кожні 8 годин; при герпетичному енцефаліті – 500 мг/м2 кожні 8 годин.
• Новороджені (до 28 днів): 20 мг/кг кожні 8 годин при інфекціях ЦНС або дисемінованих ураженнях, тривалість – 14-21 день залежно від тяжкості.

Профілактика рецидивів і застосування у пацієнтів з імунодефіцитом

Курс профілактики визначається тривалістю періоду ризику. Дозування та режим визначаються залежно від стану нирок та віку.

Особливості застосування

• Порушення функції нирок: коригувати дозу відповідно до ступеня ниркової недостатності, забезпечуючи підтримку водного балансу.
• Пацієнти літнього віку: обов’язково враховувати можливу ниркову недостатність, коригувати дозу за показниками креатиніну.
• Діти: застосовувати дозування відповідно до віку та ваги, враховуючи функцію нирок.

Побічні дії

Загалом препарат добре переноситься. Можливі побічні реакції, що проявляються у вигляді:

• загальної слабкості, головного болю;
• шкірних висипань, свербежу;
• нудоти, блювання, діареї;
• лікувальних реакцій з боку печінки (підвищення трансаміназ);
• у рідкісних випадках можливі алергічні реакції.

Протипоказання

• Індивідуальна підвищена чутливість до ацикловіру або допоміжних компонентів препарату;
• Дитячий вік (до 3 років) без рекомендацій лікаря щодо застосування;
• Порушення функції нирок із високою ступінню недостатності без корекції дозування.

Особливі вказівки

• При тривалому застосуванні можливий розвиток резистентних штамів вірусів, тому потрібно періодично контролювати ефективність терапії.
• Під час лікування слід забезпечити достатнє споживання рідини для запобігання кристалурії.
• При виникненні побічних реакцій або погіршенні стану потрібно повідомити лікаря.

Застосування у вагітних та під час годування груддю

Застосування препарату під час вагітності можливе лише за життєвими показаннями та за рішенням лікаря. Враховувати потенційний ризик для плода. При годуванні груддю рекомендується припинити застосування або консультуватися з лікарем, оскільки ацикловір проникає у грудне молоко.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів препарату;
• Дитячий вік до 3 років без рекомендації лікаря;
• Важка ниркова недостатність без корекції дозування.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Берегти від дітей.